上顎骨折のLeFort分類の改訂版

[A revised scheme for LeFort classification of upper jaw fractures].

• Yi Zhang
• Xiao-ming Gu
• Ye-jun Cai
• Deng-hui Duan

抄録

目的:

上顎骨折に対するLeFort分類の改訂案を提示する。

OBJECTIVE: To put forward a revised scheme on LeFort classification for the upper jaw fractures.

方法:

本研究では、上顎骨折と診断された193例の連続した症例を対象とし、各症例の骨折部位とパターンを決定するために、ウォータースキャンとCTスキャンを行った。データはLeFort I, II, III骨折、矢状骨折、歯槽骨骨折に分類された。統計解析を行い、LeFort分類についての考え方を検証した。

METHODS: 193 consecutive cases with the primary diagnoses of upper jaw fractures were involved in this study, for each one of which water's and CT scan were available to decide the fracture site and pattern. Data were filed in term of classification items as LeFort I, II and III fracture, as well as sagittal fracture and alveolar fracture. Statistical analysis was done to validate the meliorating thought on and revised scheme on LeFort classification.

結果:

上顎骨折185例のうち、LeFort分類では単線骨折30.81％、多線骨折34.06％のみが対象となっていたが、LeFort分類では単線骨折13.51％、多線骨折21.61％が対象となっていた。さらに、矢状骨折と歯槽骨骨折の項目を増やしてLeFort分類を拡張すると、単線骨折の13.51％、多発骨折の21.61％が対象となった。その結果，193例中344部位または骨折線が含まれており，81.10％がLeFort分類の骨折パターンと診断された．レフォートIII型を呈する65の骨折部位のうち、92.31％がレフォートII型またはレフォートI、II型を併発しており、単独での骨折はほとんどなかった。

RESULTS: It was validated that of 185 cases with upper jaw fractures only 30.81% which presented single-line fracture and 34.06% which presented multiple-line fracture were covered with LeFort classification. Additional 13.51% with single-line fracture and 21.61% with multiple-line fracture could be included when LeFort classification was extended with increase of items of sagittal fracture and alveolar fracture. Further results revealed that among total 344 sites or fracture lines included in 193 cases, 81.10% could be diagnosed fracture pattern of LeFort classification. Of 65 fracture sites presenting LeFort III type, 92.31% were concomitant with LeFort II type or LeFort I and II type, very few being alone.

結論:

上顎骨折を以下の4つのタイプに分類することが提案された。(1)高位水平骨折（LeFortⅡ・Ⅲ型に対応）、(2)低位水平骨折（LeFortⅠ型に対応）、(3)矢状骨折（正中線骨折・傍中線骨折を含む）、(4)歯槽骨骨折の4つのタイプに分類されました。

CONCLUSIONS: A revised classification was proposeded that upper jaw fractures could be classified into four types as follows: (1) high horizontal fracture (corresponding to LeFort II and III type), (2) low horizontal fracture (corresponding to LeFort I type), (3) sagittal fracture (including midline and para-midline fracture) and (4) alveolar fracture.