外科的補助下急速上顎拡大術（SARME）：文献のレビュー

Surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME): a review of the literature.

抄録

思春期および成人における上顎横過形成は、裂頭症患者を含む非症候群性および症候群性患者に頻繁にみられる。骨格的に成熟した患者では、片側または両側の横向き低形成は、外科的に補助された急速な上顎拡大によって矯正することができる。この治療法は、歯科矯正と外科的処置を組み合わせたもので、歯並びのための歯列弓スペースを提供する。また、上顎骨端基部と口蓋穹窿の実質的な拡大により、正しい嚥下のための舌のスペースが確保されるため、再発を防ぐことができる。さらに、すべての区画で鼻の容積が増加することにより、鼻弁の正常値への拡大に伴う鼻呼吸の明確な自覚的改善が見られます。この論文では、外科的に補助された急速上顎拡大術について概説する。手術手技、使用するディストラクターのタイプ（歯牙負担型または骨負担型）、再発の有無、原因、量、過矯正の必要性の有無のいずれに関しても、検索された文献にはコンセンサスが得られていないと結論づけている。この治療法に関する知識の欠落に対する答えを見つけるために、前向き無作為患者調査の提案を行う。

Transverse maxillary hypoplasia, in adolescents and adults, is frequently seen in non-syndromal and syndromal patients including cleft patients. In skeletally matured patients, the uni- or bilateral transverse hypoplasia can be corrected by means of a surgically assisted rapid maxillary expansion. The treatment is a combination of orthodontics and surgical procedures and provides dental arch space for alignment of teeth. The procedure also causes a substantial enlargement of the maxillary apical base and of the palatal vault, providing space for the tongue for correct swallowing and thus preventing relapse. In addition, a distinct subjective improvement in nasal breathing associated with enlargement of the nasal valve towards normal values is seen with an increase of nasal volume in all compartments. In this article we give a review on surgically assisted rapid maxillary expansion. We conclude that there is no consensus in the searched literature regarding either the surgical technique, the type of distractor used (tooth-borne or bone-borne), the existence, cause and amount of relapse and whether or not overcorrection is necessary. A proposal for a prospective randomized patient study in order to find answers to the lacunas in knowledge regarding this treatment is done.