高合金製補綴物の適合性に及ぼすマージンデザインの影響

Influence of margin design on the fit of high-precious alloy restorations in patients.

抄録

目的:

本研究の目的は，患者を対象とした臨床セットアップにおいて，マージンデザインが鋳造物のマージナル精度に及ぼす影響を解析することである．

OBJECTIVE: It was the objective of this study, to analyze the influence of the marginal design on the marginal accuracy of a casting in a clinical setup in patients.

方法:

90名のボランティア患者（医学的理由により抜歯を予定している）の歯を抜歯前に準備した。フィニッシングラインは，チャンファー，135度ショルダー，90度ショルダーの3種類を使用した．印象はc-siliconeとpvsをそれぞれ2個ずつ，2段階または1段階のパテ・ウォッシュ法で採取した．準備と印象採得の後，抜歯を行った．印象から石膏模型を流し込み，金型を用いて高貴合金鋳造体を作製し，抜去歯のマージナルディスペクションを測定した．

METHODS: Ninety volunteer patients' teeth-which were intended for extraction due to medical reasons-were prepared prior to extraction. Three different types of finishing line-chamfer, 135 degrees shoulder and 90 degrees shoulder-were employed. Two each c-silicone and pvs impressions were taken of each tooth using either a two-stage or a one-stage putty-wash technique. After preparation and impression taking the teeth were extracted. Gypsum casts were poured from the impressions and high precious alloy castings fabricated on the dies and marginal discrepancies were determined on the extracted teeth.

結果:

マージナルディスペクションの中央値は、全グループで150μm以下であった。3種類の準備の違いは有意であった（H-test, p<0.05）．中央値が最も低かったのは面取りの準備で，中央値が最も高かったのは常に90度ショルダーの準備であった．また，歯肉縁下用製剤よりも歯肉縁上用製剤の方が，より正確なマージナルフィットを示した．また，pvsとc-silicone，1ステップと2ステップのパテ・ウォッシュ法では，有意差は認められませんでした．

RESULTS: The median value of marginal discrepancies was lower than 150 microm for all groups. The difference between the three different preparation types was significant (H-test, p<0.05). The lowest median values were obtained for the chamfer preparations, while the 90 degrees shoulders always produced the highest median values. Preparations at gingva level exhibited more accurate marginal fit than subgingival preparations. No significant differences could be observed between the pvs and c-silicone materials or the one-step and two-step putty-wash techniques.

結論:

高純度合金鋳造体のマージナルフィットに対する製剤のマージナルデザインの影響は予想よりもはるかに少なかった．固定式補綴物の品質には，技術的・臨床的なパラメータがこれまで考えられてきたよりもはるかに大きな影響を及ぼすと考えるべき理由がある．

CONCLUSIONS: The marginal designs of the preparations had much less influence on the marginal fit of high precious alloy castings than expected. There is considerable reason to assume that technical but clinical parameters influence the quality of fixed prosthodontics much more than has been believed in the past.