犬の粘膜骨膜フラップ手術後の骨膜における微小血管反応.血管新生過程の3次元観察

Microvascular response in the periosteum following mucoperiosteal flap surgery in dogs: 3-dimensional observation of an angiogenic process.

• Takahiro Nobuto
• Fumihiko Suwa
• Tomoo Kono
• Yoshiyuki Hatakeyama
• Norisuke Honjou
• Takeo Shirai
• Makoto Mitsuyama
• Hisao Imai

抄録

背景:

粘膜骨膜フラップ手術後の骨膜からの血流増加は治癒に不可欠であり、血管新生と修復はこのプロセスを促進するために密接に協力して働く可能性がある。治癒過程における骨膜周囲血管叢の役割を調べるために、我々は粘膜骨膜フラップ術後の血管新生過程の3次元（3D）および超構造学的モニタリングを用いた。

BACKGROUND: An increase in blood flow from the periosteum after mucoperiosteal flap surgery is essential for healing and angiogenesis and repair may work in close cooperation to facilitate this process. To investigate the role of the periosteal vascular plexus in the healing process, we used 3-dimensional (3-D) and ultrastructural monitoring of the angiogenic process after elevation of the mucoperiosteal flap.

方法:

ビーグル犬成犬9頭に対して粘膜骨膜フラップ手術を行った。手術後3日後、5日後、7日後の骨膜血管叢の観察は、血管に墨汁を注入した組織標本を光顕微鏡下で、極薄切片を透過電子顕微鏡下で、アクリル樹脂製血管鋳型標本を走査電子顕微鏡下で観察した。

METHODS: Mucoperiosteal flap surgery was performed on nine adult beagle dogs. The periosteal vascular plexus was observed 3, 5, and 7 days after surgery in histological specimens in which blood vessels were injected with India ink under a light microscope, in ultrathin sections under a transmission electron microscope, and in acryl plastic vascular cast specimens under a scanning electron microscope.

結果:

術後3日目には、極薄切片と血管鋳型に、発芽、ブリッジング、および咬合によって形成された新しい血管が観察された。また、修復した組織には未熟な内皮細胞が集まった血液島状の構造が認められた。術後5日目から7日目にかけて、血管模型の3次元観察を行ったところ、これらの新しい血管は骨膜血管叢の間隙に洞状の形態を有していることが明らかになった。これらの新しい洞状血管は、血管が成熟し、超音波的に血管内皮が薄くなるにつれて連続性が増した立体的な構造を示した。

RESULTS: On day 3 after surgery, new blood vessels, formed through sprouting, bridging, and intussusception, were observed in ultrathin sections and vascular casts. In addition, blood island-like structures consisting of clustered immature endothelial cells were noted in the repaired tissue. On days 5 to 7 after surgery, 3-D observation of vascular casts clarified that these new blood vessels had a sinus-like morphology in the interstitium of the periosteal vascular plexus. These new sinusoidal vessels exhibited a stereoscopic structure with increased continuity as the blood vessels matured and ultrastructurally the vascular endothelium was thinned.

結論:

また、粘膜骨膜フラップ術後の骨膜血管叢は、様々な血管新生メカニズムと修復活性を介して強力な血管形成活性を示した。これらの結果は、骨膜血管叢がフラップ手術後の治癒過程において重要な役割を果たしていることを3次元的に明らかにしたものである。

CONCLUSIONS: After mucoperiosteal flap elevation, the periosteal vasculature exhibited potent blood vessel-forming activity through various angiogenic mechanisms and through repair activity. Our results provide a 3-dimensional clarification that the periosteal vascular plexus has an important role in the healing process after flap surgery.

J Periodontol 2005;76:1339-1345.