汎用性の高い矯正用ボーンアンカーに関する2年間の転帰監査

A 2-year outcome audit of a versatile orthodontic bone anchor.

抄録

この研究では、歯科矯正用ボーンアンカー（OBA）の使用に関連し、治療の失敗につながる、あるいはつながる可能性のある合併症について検討した。OBAは、絶対的な固定を提供する潜在的な手段であり、単皮質スクリューで固定されたベースプレート、軟組織を貫通するネック部、および従来の矯正用フック、チューブまたはスロットを備えた歯冠部から構成される。この調査は、超地域の教育病院における単一センターでの前向き登録という形で行われた。18名の患者（平均年齢21歳）が、2000年1月から2002年2月までの間に、1～4本のOBAを装着した。合計35個のOBAが設置された。追跡調査は2004年4月まで行われた。OBAを留置した理由は、追跡期間中の合併症とともに記録された。これまでに23本のOBAが抜去され、うち4本は早期に抜去された（そのうちの1本は、対側のOBAの喪失による治療計画の変更により、使用開始前に抜去された）。19本は、予定していた歯の移動が完了した後、予定通り抜去された。一般的な（しかし軽度の）合併症としては、肉芽腫、急性歯肉炎、歯肉退縮があった。OBAの軽度の可動性も一部の症例で認められたが、臨床的な影響はなかった。OBAは、矯正用アーチワイヤーの高さに直接、またはより咬合側に装着することができます。骨壁の質と厚さが良好であれば、顎周囲のどの部位にも装着可能です。従来のバイオメカニカルテクニックを応用することも可能です。しかし、8.6％という失敗率（OBAの早期喪失）は高いと考えられており、ハードウェアやプロトコールの変更が必要となっている。

This study examined complications leading to, or possibly leading to, treatment failure, related to the use of the orthodontic bone anchor (OBA). The OBA is a potential means of providing absolute anchorage and consists of a base-plate fixed with mono-cortical screws, a neck piercing the soft tissues, and a coronal part with conventional orthodontic hooks, tubes or slots. The investigation took the form of a single centre prospective registry at a supra-regional teaching hospital. Eighteen patients (average age 21 years) had one to four OBAs placed between January 2000 and February 2002. Altogether 35 OBAs were placed. Follow-up took place until April 2004. Reasons for placing the OBAs were noted together with any associated complications during the follow-up period. Twenty-three OBAs have been removed so far, four prematurely (one of them before it was taken into use, due to a change of treatment plan enforced by loss of the contralateral OBA). Nineteen were removed as planned after completion of the intended tooth movements. Common (but minor) complications included granulations, acute gingivitis and gingival recession. Light mobility of the OBA was also noted in some cases, but without clinical repercussions. The OBA can be loaded directly, at the level of the orthodontic archwire or more occlusally. It can be placed at any site at the circumference of the jaws, given good quality and thickness of the bony wall. Conventional biomechanical techniques can be applied. However, the failure rate (premature loss of OBA) of 8.6% is considered high, and has necessitated changes in the hardware and protocol.