冠動脈進行フラップにエナメル質マトリックス誘導体を併用した場合と併用しない場合の根被せ：2年間の研究

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J Clin Periodontol.2005 Nov;32(11):1181-7. CPE831. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00831.x.

冠動脈進行フラップにエナメル質マトリックス誘導体を併用した場合と併用しない場合の根被せ：2年間の研究

Coronally advanced flap with or without enamel matrix derivative for root coverage: a 2-year study.

M Del Pizzo
G Zucchelli
F Modica
R Villa
C Debernardi

PMID: 16212581 DOI: 10.1111/j.1600-051X.2005.00831.x.

抄録

AIM:

この研究の目的は、2年間の経過観察期間中に冠状動脈進行フラップ（CAF）での根の被覆率を改善するエナメル質マトリックス誘導体（EMD）の能力を評価することであった。

AIM: The purpose of this study was to assess the ability of enamel matrix derivative (EMD) to improve root coverage with a coronally advanced flap (CAF) during a 2-year follow-up.

方法:

単発で類似した両側のミラークラスIまたはIIの歯肉後退を2つ有する15人の患者（30人の歯肉後退）が選ばれた。各歯列後退は試験群（CAF+EMD）または対照群（CAFのみ）に無作為に割り付けられた。ベースライン時と6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月後の臨床パラメータは、後退深さ（R）、後退幅（WR）、プロービング深さ（PD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、角化組織（KT）であった。

METHODS: Fifteen patients each with two single and similar bilateral Miller Class I or II gingival recessions (30 recessions) were selected. Each recession was randomly assigned to the test group (CAF+EMD) or the control group (CAF only). Clinical parameters recorded at baseline and at 6, 12 and 24 months were recession depth (R), recession width (WR), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and keratinized tissue (KT).

結果:

Rの減少は両群ともにCALの有意な増加をもたらしたが、PDは変化しなかった。試験群では、Rはベースラインの4.07mm（SD+/-0.59）から24ヶ月目には0.47mm（SD+/-0.74）に減少し、平均根被覆率（MRC）は90.67％であったが、対照群ではベースラインの4.13mm（SD+/-0.74）から24ヶ月目には0.60mm（SD+/-0.83）に減少した（MRC=86.67％）。24ヵ月目には両群の73.33％と60％で完全な根被覆が達成された。両群ともにKTの有意な増加が観察された。

RESULTS: Reduction of R resulted in a significant CAL gain in both groups, whereas PD was not altered. In the test group, R decreased from 4.07 mm (SD+/-0.59) at baseline to 0.47 mm (SD+/-0.74) at 24 months, corresponding to a mean root coverage (MRC) of 90.67%, whereas in the control group R shrank from 4.13 mm (SD+/-0.74) at baseline to 0.60 mm (SD+/-0.83) at 24 months (MRC=86.67%). Complete root coverage was achieved at 24 months in 73.33% and 60% of the two groups. A significant KT increase was observed in both groups.

結論:

ルートカバレッジの転帰は両群で同様であり、両群間には統計的に有意な差は全く認められなかった。したがって、CAFへのEMDの追加使用は、歯根被覆の臨床的利益のためではなく、修復ではなく歯周再生を達成するための試みとして正当化されるべきである。

CONCLUSIONS: Root coverage outcomes were similar in both groups and no statistically significant differences were found at all between them. Hence, the additional use of EMD to CAF is not justified for clinical benefits of root coverage, but as an attempt of achieving periodontal regeneration rather than repair.