歯周・歯内病変の治療に関するパイロットスタディ

A pilot study of treatment of periodontal-endodontic lesions.

抄録

目的:

歯周・歯内複合病変（段階的歯内療法と歯周治療を含む）に対する標準化された治療プロトコルを評価するためのパイロットスタディ。

OBJECTIVE: A pilot study to evaluate a standardised treatment protocol for combined periodontal-endodontic lesions (involving staged endodontic and periodontal treatment).

対象者:

歯周・歯内複合病変と診断された患者9名。

PARTICIPANTS: Nine patients with a diagnosis of a combined periodontal-endodontic lesion.

方法:

ベースライン時に、標準的なプロトコールによる根管治療（RCT）を行い、簡単なスケーリング/口腔衛生指導を行った。1ヵ月後、残存ポケットに対処するため、標準的な非外科的歯周治療を実施した。ベースライン時、1ヵ月目、3ヵ月目に、プロービングデプス、アタッチメントレベル、プロービング時の出血などの臨床的測定値を記録した。ベースライン時と3ヶ月目に標準化された投影ジオメトリーを用いて撮影された長円孔周囲X線写真は、デジタルサブトラクションラジオグラフィー（DSR）を用いて骨の変化を分析した。

METHODS: At baseline, root canal treatment (RCT) was performed by a standard protocol, and simple scaling/oral hygiene instruction provided. After one month, a standardised episode of non-surgical periodontal treatment was undertaken to address residual pocketing. Clinical measurements, including probing depths, attachment levels and bleeding on probing were recorded at baseline, month one and month three. Long-cone periapical radiographs taken using standardised projection geometry at baseline and month three were analysed for bone changes using digital subtraction radiography (DSR).

結果:

研究期間中、1人の患者の罹患歯が抜歯された。ベースラインから3ヵ月目にかけて、統計的に有意な平均プロービングデプスの減少（delta= 0.95mm, 95% CI= 0.20mm, 1.70mm; p= 0.02）、平均アタッチメントの増加（delta= 1.13mm, 95% CI= 0.29mm, 1.96mm; p= 0.02）、および平均プロービング時出血の減少（delta= 29%, 95% CI= 10%, 49%; p= 0.01）が認められた。DSR分析によると、0ヶ月目から3ヶ月目までの間に、4歯が骨の増加を示し、2歯が骨の減少を示し、2歯は変化がなかった。平均骨変化率は骨増加を支持したが、統計的有意差は得られなかった（p>0.05）。

RESULTS: During the study, one patient's affected tooth was extracted. From baseline to month three, there were statistically significant mean probing depth reductions (delta= 0.95mm, 95% CI= 0.20mm, 1.70mm; p= 0.02), mean attachment gains (delta= 1.13mm, 95% CI= 0.29mm, 1.96mm; p= 0.02) and reduction in mean bleeding on probing (delta= 29%, 95% CI= 10%, 49%; p= 0.01). DSR analysis revealed that between month 0 and month three, four teeth demonstrated bone gain, two teeth exhibited bone loss and two teeth showed no change. The mean bone change was in favour of bone gain but failed to achieve statistical significance (p>0.05).

結論:

このパイロット研究の限界の範囲内で、歯周治療前にRCTを行うことによる歯周内病変の治療は有効であり、大多数の歯で歯槽骨の増加とともに臨床パラメータの改善をもたらした。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this pilot study, treatment of periodontal-endodontic lesions by performing RCT prior to periodontal treatment was effective, resulting in improvements in clinical parameters together with alveolar bone gains in a majority of teeth.