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即時の象牙質シーリングにより、間接修復物の接着強度が向上します
Immediate dentin sealing improves bond strength of indirect restorations.
PMID: 16316797 DOI: 10.1016/j.prosdent.2005.10.010.
抄録
問題提起:
遅延象牙質封鎖は、伝統的に間接修復で行われています。この方法では、プロビジョナルフェーズの後に、セメンテーションの予約時に象牙質を封鎖します。この時系列では、接着処置に最適な条件が得られないことが実証された。即時象牙質封鎖法(IDS)は、歯の準備直後に象牙質を封鎖し、印象を作る前に封鎖する新しい方法である。
STATEMENT OF PROBLEM: Delayed dentin sealing is traditionally performed with indirect restorations. With this technique, dentin is sealed after the provisional phase at the cementation appointment. It was demonstrated that this chronology does not provide optimal conditions for bonding procedures. Immediate dentin sealing (IDS) is a new approach in which dentin is sealed immediately following tooth preparation, before making the impression.
目的:
本研究の目的は、IDS法を用いたヒト象牙質に対する微小引張接着強度に遅延型象牙質封鎖（DDS）との違いがあるかどうかを検討することであった。
PURPOSE: The purpose of this study was to determine whether there were differences in microtensile bond strength to human dentin using IDS technique compared to delayed dentin sealing (DDS).
材料と方法:
抜歯したばかりのヒトの大臼歯15本を得て、5本の歯を3群に分けた。全てのグループに3ステップのエッチングアンドリンス象牙質接着剤（DBA）（オプティボンドFL）を使用した。対照（Ｃ）標本は、直接即時接着法を用いて作製した。ＤＤＳ標本は、ＤＤＳを用いた間接的なアプローチを用いて作製した。IDS標本の作製には、作製直後にIDSを用いた間接的なアプローチを用いた。すべての歯は、非トリミング微小引張接着強度試験のために準備された。試験片は24時間水中に保存した。各歯から11本の梁（0.9×0.9×11mm）を試験用に選択した．接着強度データ（MPa）をKruskal-Wallis検定で解析し，Mann-Whitney U検定（α=.05）を用いてポストホック比較を行った．また，走査型電子顕微鏡（ＳＥＭ）分析を用いて破断モードの評価を行った。
MATERIAL AND METHODS: Fifteen freshly extracted human molars were obtained and divided into 3 groups of 5 teeth. A 3-step etch-and-rinse dentin bonding agent (DBA) (OptiBond FL) was used for all groups. The control (C) specimens were prepared using a direct immediate bonding technique. The DDS specimens were prepared using an indirect approach with DDS. Preparation of the IDS specimens also used an indirect approach with IDS immediately following preparation. All teeth were prepared for a nontrimming microtensile bond strength test. Specimens were stored in water for 24 hours. Eleven beams (0.9 x 0.9 x 11 mm) from each tooth were selected for testing. Bond strength data (MPa) were analyzed with a Kruskal-Wallis test, and post hoc comparison was done using the Mann-Whitney U test (alpha=.05). Specimens were also evaluated for mode of fracture using scanning electron microscope (SEM) analysis.
結果:
C群とIDS群の平均微小引張接着強さは，それぞれ55.06MPaと58.25MPaで，互いに統計的な差は認められなかった．また，DDS試験片の接着強さは11.58MPaで他の2群と統計的に異なっていた(P=.0081)。破壊モードを顕微鏡で評価した結果，DDS群ではほとんどの破壊が界面破壊であったのに対し，C群とIDS群では凝集破壊と界面破壊の両方が見られた．SEM解析の結果，CおよびIDS群では，接着剤と凝集性の象牙質内に混在した破折が見られた．DDS試験片では，一般的に接着剤中のハイブリッド層の最上部で破断していた．無傷のスラブのSEM解析では，C群とIDS群では3～5μmの厚さでよく組織化されたハイブリッド層が確認された．DDS試験片では、ハイブリッド層はその上にある樹脂との著しい破壊を示した。
RESULTS: The mean microtensile bond strengths of C and IDS groups were not statistically different from one another at 55.06 and 58.25 MPa, respectively. The bond strength for DDS specimens, at 11.58 MPa, was statistically different (P=.0081) from the other 2 groups. Microscopic evaluation of failure modes indicated that most failures in the DDS group were interfacial, whereas failures in the C and IDS groups were both cohesive and interfacial. SEM analysis indicated that for C and IDS specimens, failure was mixed within the adhesive and cohesively failed dentin. For DDS specimens, failure was generally at the top of the hybrid layer in the adhesive. SEM analysis of intact slabs demonstrated a well-organized hybrid layer 3 to 5 microm thick for the C and IDS groups. For DDS specimens the hybrid layer presented a marked disruption with the overlying resin.
結論:
間接接着修復のために歯を準備する場合、印象作成前に3段階のエッチングとリンスを充填したDBAを用いてIDSを行うと、DDSと比較して微小引張接着強度が向上します。また、この技術を用いることで、象牙質封鎖材の膜厚を気にする必要がなくなります。
CONCLUSIONS: When preparing teeth for indirect bonded restorations, IDS with a 3-step etch-and-rinse filled DBA, prior to impression making, results in improved microtensile bond strength compared to DDS. This technique also eliminates any concerns regarding the film thickness of the dentin sealant.