2種類の拡大装置を用いた歯内療法手術：無作為化比較試験の予備的結果

Endodontic surgery using 2 different magnification devices: preliminary results of a randomized controlled study.

抄録

目的:

マイクロ手術器具と拡大装置の導入は、根端管理と根端充填材の適用に利点をもたらした。この前向き臨床研究の主な目的は、拡大ルーペまたは内視鏡を用いた超音波根端処置の結果をモニターすることである。転帰に影響を及ぼす可能性のある歯の位置と修復後の有無についても検討した。

PURPOSE: The introduction of microsurgical instruments and magnification devices has brought advantages in root-end management and the application of root-end filling materials. The main purpose of this prospective clinical study was to monitor the outcome of ultrasonic root-end preparation using magnification loupes or an endoscope. Tooth location and the presence of post restoration were also examined as potentially affecting the outcome.

材料と方法:

外科的治療を受けた歯は、厳密に歯内療法由来の根尖周囲病変を示した。特定の選択基準に従い、合計59名の患者が研究に組み入れられた。完全粘膜骨膜組織フラップの反射後、残存軟組織を掻爬し、根端を切除し、硝酸ジルコニウムチップを用いて超音波的に根端腔を調製し、酸化亜鉛EBA強化セメント根端充填を行った。拡大ルーペを用いた根管治療は32例、内視鏡を用いた根管治療は39例であった。1年間経過観察した全症例を、X線写真および臨床的基準に従って3つのグループ（成功、治癒不確実、失敗）に分類した。

MATERIALS AND METHODS: Teeth treated surgically showed a periradicular lesion of strictly endodontic origin. A total of 59 patients were included in the study, according to specific selection criteria. Following the reflection of a full mucoperiosteal tissue flap, residual soft tissues were curetted, root ends were resected, and root-end cavities were prepared ultrasonically with a zirconium nitrate tip, and zinc oxide EBA-reinforced cement root-end fillings were placed. Thirty-two root-end management procedures were performed using magnification loupes and 39 using an endoscope. All cases followed for a period of 1 year were classified into 3 groups (success, uncertain healing, and failure) according to radiographic and clinical criteria.

結果:

1年間の経過観察で評価された71歯のうち、67歯（92.95％）が治癒に成功し、3歯は治癒が不確実で、2歯は失敗した。内視鏡を使用したグループでは94.9％が治癒に成功したが、他のグループでは90.6％であった。アーチ（P = 0.20）、修復後（P = 0.21）、拡大装置の種類（P = 0.08）に関連する治療結果に統計学的有意差は認められなかった。

RESULTS: Of the 71 teeth evaluated at 1-year follow-up, 67 teeth (92.95%) successfully healed, 3 teeth had uncertain healing, and 2 failed. In the group using endoscopy, 94.9% of successful healing was achieved, while for the other group, 90.6% was recorded. We found no statistically significant differences in treatment results related to the arch (P = .20), post restoration (P = .21), or type of magnification device (P = .08).

結論:

本研究では、厳格な歯内療法外科的プロトコールの遵守と最新の外科的歯内療法手技の使用、および視覚的拡大法の併用により、全体として高い成功率が得られた。

CONCLUSIONS: In the present study, adherence to a strict endodontic surgical protocol and the use of modern surgical endodontic procedures, together with visual magnifications, resulted in an overall high success rate.