プラットフォームスイッチング：レストレーション後の胸骨レベルをコントロールするためのインプラント歯科の新概念

Platform switching: a new concept in implant dentistry for controlling postrestorative crestal bone levels.

• Richard J Lazzara
• Stephan S Porter

抄録

組織学的および放射線学的観察から、硬組織と軟組織の生物学的次元 が歯科インプラントの周囲に存在し、インプラントとアバットメント の界面から先端に向かって伸びていることが示唆されています。この生物学的次元の発達は、インプラントを露出させて口腔内環境にさら し、直径が一致する修復物を装着した際に、胸骨が垂直方向に再配置され、それに続 いて軟組織がインプラントに付着することで、X線写真上で証明されます。歴史的に、ツーピース歯科用インプラントシステムは、インプラントと装着されたコンポーネント要素との間の界面をインプラントプラットフォームの外縁部に位置させる補綴コンポーネントで修復されてきた。1991年に、インプラント・イノベーションズ社は、適合する広径プラットフォームを備えた広径インプラントを導入した。しかし、導入時には、直径が一致する補綴物は入手できず、初期の5.0mmおよび6.0mm幅のインプラントの多くは、「標準」直径（4.1mm）の治癒アバットメントを受け、「標準」直径（4.1mm）の補綴物で修復されていました。これらの「プラットフォ ームスイッチ」修復された大径歯科用インプラントの長期的なX 線写真観察の結果、従来、同じ直径の補綴物を用いて修復されたインプラントの周囲に観察されていたよりも、これらのインプラントの周囲の胸骨の高さの垂直方向の変化が予想よりも小さいことが明らかになった。このX線写真の観察から、インプラント-アバットメント界面の外縁部がインプラントプラッ トフォームの外縁部から水平方向に内側に再配置されると、胸骨の高さが失われる結果となる 修復後の生物学的プロセスが変化していることが示唆された。この論文では、プラットフォームスイッチングの概念を紹介し、観察されたX線写真所見の生物学的理解と、この技術の臨床的根拠を将来的に発展させるための基礎を提供する。

Histologic and radiographic observations suggest that a biologic dimension of hard and soft tissues exists around dental implants and extends apically from the implant-abutment interface. Radiographic evidence of the development of the biologic dimension can be demonstrated by the vertical repositioning of crestal bone and the subsequent soft tissue attachment to the implant that occurs when an implant is uncovered and exposed to the oral environment and matching-diameter restorative components are attached. Historically, two-piece dental implant systems have been restored with prosthetic components that locate the interface between the implant and the attached component element at the outer edge of the implant platform. In 1991, Implant Innovations introduced wide-diameter implants with matching wide-diameter platforms. When introduced, however, matching-diameter prosthetic components were not available, and many of the early 5.0- and 6.0-mm-wide implants received "standard"-diameter (4.1-mm) healing abutments and were restored with "standard"-diameter (4.1-mm) prosthetic components. Long-term radiographic follow-up of these "platform-switched" restored wide-diameter dental implants has demonstrated a smaller than expected vertical change in the crestal bone height around these implants than is typically observed around implants restored conventionally with prosthetic components of matching diameters. This radiographic observation suggests that the resulting postrestorative biologic process resulting in the loss of crestal bone height is altered when the outer edge of the implant-abutment interface is horizontally repositioned inwardly and away from the outer edge of the implant platform. This article introduces the concept of platform switching and provides a foundation for future development of the biologic understanding of the observed radiographic findings and clinical rationale for this technique.