上顎洞増大術の治療成績と合併症に関する臨床研究

A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation.

抄録

目的:

この研究の目的は、全身麻酔下で治療を予定している重度の上顎洞萎縮を有する患者集団において、上顎洞増大手術における合併症の発生率と、合併症がその後のインプラント治療に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the rate of complications in maxillary sinus augmentation surgery and the impact of complications on subsequent implant treatment in a patient population with severe maxillary atrophy scheduled for treatment under general anesthesia.

材料と方法:

研究対象は、上顎洞形成術を受けた重度の上顎洞萎縮症患者70名（124副鼻腔）である。16名が片側、54名が両側の手術を受ける予定であった。副鼻腔増大術は、93副鼻腔では自家骨のみで行われ、31副鼻腔では自家骨とコルチコキャンセラス豚骨粒子の1：1混合物が用いられた。124例中26例では、重度の萎縮した上顎洞の治療として、副鼻腔増大術と自家骨ブロック移植術の両方が行われた。

MATERIALS AND METHODS: The study population consisted of 70 patients (124 sinuses) with severe maxillary atrophy who underwent maxillary sinus augmentation. Sixteen patients were scheduled to have a unilateral procedure and 54 patients a bilateral procedure. Sinus augmentation was performed with autogenous bone alone in 93 sinuses; in 31 sinuses, a 1:1 mixture of autogenous bone and corticocancellous pig bone particles was used. Twenty-six of 124 procedures involved both sinus augmentation and autogenous block grafting for the treatment of severely atrophic maxillae.

結果:

最も一般的な術中合併症は副鼻腔膜の穿孔で、31副鼻腔（25％）に認められた。上顎洞に化膿を認めた患者は7例7洞（5.6％）であった。副鼻腔感染症患者7人のうち5人が喫煙者であり、非喫煙者に比べて喫煙者の合併症有病率が有意に高いことが示された。さらに、副鼻腔増大術にオンレイ骨移植を併用すると、感染性合併症の発生率が有意に上昇するようであった。感染症はドレナージと全身性抗生物質の投与により治療した。持続的な感染徴候を示した2例の臨床例では、上顎洞の内視鏡検査が必要であった。

RESULTS: The most common intraoperative complication was the perforation of the sinus membrane, which was observed in 31 sinuses (25%). Seven (5.6%) sinuses in 7 patients exhibited suppuration of the maxillary sinus. Five of the 7 patients with sinus infection were smokers, showing a prevalence of complications significantly greater in smokers compared to nonsmokers. Moreover, the use of an onlay bone graft in conjunction with sinus augmentation appeared to significantly increase the rate of infective complications. Infections were treated by drainage and the administration of systemic antibiotics. Two clinical cases showing persistent signs of infection required an endoscopic inspection of the maxillary sinus.

考察と結論:

本研究では、副鼻腔膜穿孔はインプラント合併症の発生率に大きく影響 する因子ではないことが示された。しかし、喫煙とオンレー骨移植の併用は、サイ ナス移植後の術後感染率を有意に上昇させる可能性がある。

DISCUSSION AND CONCLUSION: In the present study sinus membrane perforation was not shown to be a significant factor in the rate of implant complications. However, the combination of smoking and onlay bone grafting could significantly increase the rate of postoperative infection following sinus grafting.