過酸化水素による歯のホワイトニング（漂白）製品：副作用と安全性の問題についてのレビュー

Hydrogen peroxide tooth-whitening (bleaching) products: review of adverse effects and safety issues.

抄録

過酸化カルバミドの形をした過酸化水素は、歯のホワイトニング（漂白）のために、専門家による製品と自分で行う製品の両方で広く使われている。副作用が明らかになっています。歯頸部歯根吸収は、内部漂白の結果として起こりうるものであり、熱触媒法で処理された歯でより頻繁に観察される。歯の知覚過敏は，歯の外部漂白を受けた患者の15～78％に認められる。しかし、他の副作用に関する臨床研究は不足している。過酸化水素の直接接触は，細菌や培養上皮細胞に遺伝毒性を引き起こすが，代謝酵素の存在下ではその影響は軽減または完全に消失する。ハムスター頬袋モデルを含むいくつかの発がん研究では、過酸化水素（H(2)O(2)）が促進剤として作用する可能性が示されている。発がん性の可能性に関するさらなる臨床研究が終了するまでは、濃縮H(2)O(2)を使用した歯牙漂白製品は、歯肉の保護をせずに使用しないこと、軟組織に損傷や疾患のある患者にはH(2)O(2)を含む製品を使用しないことが推奨されます。ナイトガードのバイタルブリーチングでは、低用量のH(2)O(2)(過酸化カルバミドを含む)を最小限の量で使用することが好ましく、それにより長時間の集中的な暴露を避けることができる。

Hydrogen peroxide in the form of carbamide peroxide is widely used for tooth whitening (bleaching), both in professionally- and in self-administered products. Adverse effects have become evident. Cervical root resorption is a possible consequence of internal bleaching and is more frequently observed in teeth treated with the thermo-catalytic procedure. Tooth sensitivity is experienced in 15-78% of patients undergoing external tooth bleaching. However, clinical studies addressing other adverse effects are lacking. Direct contact with hydrogen peroxide induces genotoxic effects in bacteria and cultured epithelial cells, but the effect is reduced or totally abolished in the presence of metabolising enzymes. Several carcinogenesis studies, including the hamster cheek pouch model, indicate that hydrogen peroxide (H(2)O(2)) might possibly act as a promoter. Until further clinical research is concluded to address the question of possible carcinogenicity, it is recommended that: tooth-bleaching products using concentrated H(2)O(2) should not be used without gingival protection; that H(2)O(2) containing products should be avoided in patients with damaged or diseased soft tissues. For nightguard vital bleaching, minimal amounts of low dose H(2)O(2) (including in the form of carbamide peroxide) are preferred, thereby avoiding prolonged and concentrated exposures.