歯槽堤萎縮。重度の歯槽骨萎縮に対する代替治療としての遊離血管化腓骨フラップ

[Alveolar ridge atrophy. The free vascularized fibular flap as alternative treatment in severe alveolar atrophy].

抄録

インプラント支持型オーバーデンチャーは、無歯顎萎縮の治療目標です。十分な高さを得るためには、場合によっては骨の増生が必要です。血管のない腓骨フラップを用いた骨増生は、新しいテクニックのひとつです。この論文で述べるように、腓骨フラップのプレファブリケーションは、オッセオインテグレーションと欠損した付着歯肉の問題を克服するための2段階の処置である。術前の正確な3Dモデル計画、インプラント埋入、および前庭形成術を第1段階で行うことで、咬合主導型の再建が可能となり、6週間遅れて第2段階で即時の機能回復が可能となる。我々の臨床経験に基づき、そのテクニックと結果について考察する。

Implant-supported overdentures are the goal of treatment of the edentulous atrophic jaw. To gain adequate height there is in some instances need for additional bone augmentation. Ridge augmentation using a free vascularised fibular flap is one of the newer techniques. Prefabrication of fibular flaps, as described in this article, is a two-stage procedure to overcome the problems of osseointegration and missing attached gingiva. Accurate pre-operative 3-D-model planning, implant placement and vestibuloplasty in the first stage allow for occlusion driven reconstruction and immediate function in the second stage after a delay of six weeks. Based on our clinical experience the technique and the results are discussed.