三酸化鉱物骨材による歯髄床穿孔およびストリッピング穿孔の治療

Treatment of pulp floor and stripping perforation by mineral trioxide aggregate.

抄録

三酸化無機質骨材（MTA）は種々の歯牙穿孔の修復に広く使用されているが，根管全体の封鎖に使用した報告はない．われわれは，MTAを用いて歯牙穿孔の修復に成功した2症例を報告する．1例目は78歳男性で，左側上顎第一小臼歯に石灰化した根管と歯髄床に穿孔があった．石灰化した口蓋管をバイパスした後、頬側および口蓋管をガッタパーチャで充填し、歯髄底穿孔をMTAで修復した。18ヵ月後の経過観察では、明らかな根尖病変を認めず、臨床的成功を収めた。2例目の患者は51歳女性で、右下顎第2大臼歯のC型根管にストリッピング穿孔があり、ポストの除去後に発見された。ストリッピング穿孔部位の炎症を抑制するために根管デブライドメントと水酸化カルシウム療法を行った後、X線写真検査により根尖部および根尖部の骨癒合が観察された。ストリッピング穿孔は、C型根管全体をMTAでオブチュレーションして修復した。9ヵ月後の経過観察では、臨床症状や徴候はなく、骨の治癒が認められた。これらの症例から、MTAはC型根管におけるストリッピング穿孔の治療や歯髄床穿孔の修復に代替可能な根管充填材であることが示唆された。

Mineral trioxide aggregate (MTA) has been widely used to repair various kinds of tooth perforations, but its use for obturation of the entire root canal has not been reported. We report two cases of tooth perforation successfully repaired with MTA. The first patient was a 78-year-old male with calcified canal and pulp floor perforation in the left maxillary first premolar. After bypass of the calcified palatal canal, both buccal and palatal canals were filled with gutta percha, and the pulp floor perforation was repaired with MTA. Clinical success with no evident radicular lesion was found at the 18-month follow-up. The second patient was a 51-year-old female with a stripping perforation in a C-shaped root canal of the right mandibular second molar detected after removal of a post. Following root canal debridement and calcium hydroxide therapy to control inflammation at the stripping perforation site, apical and furcation bone healing were observed by radiographic examination. The stripping perforation was repaired by obturation of the entire C-shaped root canal with MTA. Observation at the 9-month follow-up revealed bone healing without any clinical symptoms and signs. These cases suggest that MTA is an alternative root canal obturation material for treatment of stripping perforation in a C-shaped root canal and for repair of pulp floor perforation.