顎骨壊死と歯牙剥離を伴うHIV感染症における帯状疱疹

Herpes zoster in HIV infection with osteonecrosis of the jaw and tooth exfoliation.

抄録

背景:

帯状疱疹（HZ）が三叉神経に感染すると、帯状疱疹後神経痛、顔面瘢痕、聴力低下、結膜炎などの合併症が生じることがある。2005年までHIV感染と無関係に帯状疱疹後歯槽骨壊死と自然歯牙剥離が20例で報告されている。

BACKGROUND: Herpes zoster (HZ) infection of the trigeminal nerve is associated with complications such as postherpetic neuralgia, facial scarring, loss of hearing ability and conjunctivitis. Until 2005, postherpetic alveolar necrosis and spontaneous tooth exfoliation have been described in 20 cases unrelated to HIV infection.

研究の目的:

三叉神経にHZを発症した患者（女性2名、男性2名、平均年齢30歳）におけるHIV感染について検討することを目的とした。

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe HIV infection in patients (two women, two men, average age 30 years) who suffered from HZ attacks to their trigeminal nerves.

主要評価項目:

患者はいずれも抗ヘルペス薬や抗レトロウイルス療法を受けたことがなかった。HIV感染は、HZ発症後に初めて診断された。顔面瘢痕に色素脱失と知覚過敏（帯状疱疹後神経痛）が4名全員に認められた。口腔内所見は、上顎歯または下顎歯の自然脱落であった。また、程度の差こそあれ、骨壊死も認められた。治療は抜歯，抗生物質と鎮痛剤の投与であった．歯槽骨の傷の治り具合は良好であった。

MAIN OUTCOME MEASURES: None of the patients had received antiherpetic medications or antiretroviral therapy. HIV infection was only diagnosed after the development of HZ. Facial scarring with depigmentation and hyperesthesia (postherpetic neuralgia) was diagnosed in all four patients. Oral findings consisted of spontaneous loss of both maxillary or mandibular teeth. Osteonecrosis of varying extent was also found. Treatment consisted of extractions of teeth and administration of antibiotics and analgesics. Healing of alveolar wounds was unremarkable.

結論:

HIV感染者では、歯槽骨や歯に影響を及ぼす合併症はまれであると思われる。

CONCLUSION: Complications affecting the alveolar bone and teeth seem to be rare in HIV-infected patients.