歯根被覆率の予測因子としてのフラップの厚さ：系統的レビュー

Flap thickness as a predictor of root coverage: a systematic review.

抄録

背景:

厚い歯肉組織は操作を容易にし、血管性を維持し、手術中および手術後の創傷治癒を促進する。最近のいくつかの症例報告では、フラップの厚みが厚いほど、退縮欠損に対する粘膜歯肉治療後の平均的かつ完全な歯根被覆率が高いことが報告されている。このシステマティック・レビューの目的は、このテーマに関する現在の文献を評価し、既存のデータを組み合わせて歯肉の厚さと歯根被覆の結果との関連性を検証することである。

BACKGROUND: Thick gingival tissue eases manipulation, maintains vascularity, and promotes wound healing during and after surgery. A few recent case reports correlate greater flap thickness to mean and complete root coverage after mucogingival therapy for recession defects. The aim of this systematic review is to appraise the current literature on this subject and to combine existing data to verify the presence of any association between gingival thickness and root coverage outcomes.

方法:

リセッションの数とクラスを報告し、明確な位置でフラップの厚さを測定し、使用した根面被覆方法を記載し、少なくとも3ヶ月間結果を追跡し、平均根面被覆率を詳述したヒトの研究をレビューし、統計解析を行った。調査は、方法論的な質に基づいて1～5で採点した。加重歯肉厚と加重平均根面被覆率は、標準誤差に基づいて算出した。統計解析では、Mann-Whitney検定、分散分析（ANOVA）、および線形回帰を用いて、多くの因子（すなわち、厚さ、治療タイプ、および追跡期間）と平均および完全歯根被覆率との間の相関関係を決定した。有意なP値は<0.05とした。

METHODS: Human studies that reported the number and class of recessions, measured flap thickness at a well-defined location, described the method of root coverage used, followed results for at least 3 months, and detailed mean root coverage underwent review and statistical analysis. Investigations were scored from 1 to 5 based on methodological quality. Weighted gingival thickness and weighted mean root coverage was calculated based on standard error. Statistical analysis used the Mann-Whitney test, analysis of variance (ANOVA), and linear regression to determine any correlation between a number of factors (i.e., thickness, treatment type, and follow-up time) and mean and complete root coverage. A significant P value was set at <0.05.

結果:

15件の研究が組み入れ基準を満たした。測定位置はさまざまであったが、これらすべてが少なくとも0.7mmのフラップ厚を報告していた。治療法には、冠状に進行させたフラップ、結合組織移植片、ガイド下組織再生が含まれ、補助具を使用したものと使用しなかったものがあった。加重フラップ厚と加重平均歯根被覆率および加重完全歯根被覆率との間には、有意な中等度の相関関係がみられた（それぞれr = 0.646および0.454）。Mann-Whitney分析によると、加重平均根面被覆率および完全根面被覆率には、1.1mmを超える閾値が存在した（P <0.02）。治療法の種類も歯根被覆率に影響した。さらに単純線形回帰を行ったところ、結合組織移植術と誘導組織再生術では、加重平均厚さと加重平均歯根被覆率の間に高い相関関係が認められたが（それぞれr = 0.909と0.714）、冠状進行フラップ治療では認められなかった。研究スコアと追跡期間は、歯根被覆率に影響しなかった。

RESULTS: Fifteen investigations met the inclusion criteria. All of these reported at least 0.7 mm of flap thickness, although measurement locations varied. Treatment modalities included coronally advanced flap, connective tissue graft, and guided tissue regeneration with and without adjuncts. A significant moderate correlation occurred between weighted flap thickness and weighted mean root coverage and weighted complete root coverage (r = 0.646 and 0.454, respectively). According to Mann-Whitney analysis, a critical threshold thickness >1.1 mm existed for weighted mean and complete root coverage (P <0.02). The type of treatment rendered also influenced root coverage. Further simple linear regression revealed a high correlation between weighted thickness and weighted mean root coverage in connective tissue grafting and guided tissue regeneration (r = 0.909 and 0.714, respectively) but not coronally advanced flap therapy. Study score and follow-up time did not affect the percentage of root coverage.

結論:

このレビューの範囲内において、重み付けしたフラップの厚さと平均および完全な歯根被覆率との間には正の相関が存在する。

CONCLUSION: Within the limits of this review, a positive association exists between weighted flap thickness and mean and complete root coverage.