手用器具とEr:YAGレーザーによるスケーリング・ルートプレーニングの比較SEM研究

A comparative SEM study between hand instrument and Er:YAG laser scaling and root planing.

抄録

スケーリング・ルートプレーニングは、歯周病治療において最も一般的に用いられる処置の一つである。従来のハンドインスツルメントを用いた石灰質の除去は不完全であり、むしろ時間がかかる。より効率的で難易度の低い器具を求め、研究者はスケーリングとルートプレーニングの代替品または補助器具としてレーザーを提案している。本研究の目的は、エルビウム・イットリウム・アルミニウム・ガーネット（Er:YAG）レーザーを用いた歯肉縁下のスケーリングとルートプレーニングの効果と、手用器具の効果をin vitroで比較することであった。15本の歯周弛緩性抜去歯の中・遠位面を、手用器具による治療とEr:YAGレーザー照射のどちらかでランダムに治療しました。出力エネルギーは160mJ、ビーム径は920μm（RO7 Perio tip, Fidelis, Fotona, Slovenia）、周波数は12Hzとし、過去の研究結果より「超長パルスモード」（パルス幅700μs程度）を選択しました。また、処置の際には、空気水スプレーを使用した。根の表面の形態は、3人の観察者が走査型電子顕微鏡で50倍と400倍の倍率で評価しました。この設定の結果、手用器具とEr:YAGレーザーの2つのグループにおいて、処置された根面の粗さの残存率に意味のある差があることが示されました：Er:YAGレーザーを使用したグループでは、手用器具を使用したグループよりも表面粗さが大きくなっていました。本研究は、歯周炎におけるスケーリングとルートプレーニングにおけるEr:YAGレーザーの能力をin vitroで証明することができたが、この設定の有効性は、手用器具で達成されたものには及ばなかった。このことから、低周波と長パルスは、治療後の歯根表面のマイクロモルフォロジーに適している可能性があると結論づけられる。この理論は、次回の研究で同じレーザー機器を用いて検証される予定である。

Scaling and root planing are one of the most commonly used procedures for the treatment of periodontal diseases. Removal of calculus using conventional hand instruments is incomplete and rather time-consuming. In search for more efficient and less difficult instrumentation, investigators have proposed lasers as alternatives or adjuncts for scaling and root planing. The aim of the present study was to compare the effectiveness of subgingival scaling and root planing with erbium: yttrium, aluminium, garnet (Er:YAG) laser and hand instrumentation in vitro. The mesial and distal surfaces of 15 periodontal loosed extracted teeth were treated randomly either by hand instrumentation or by Er:YAG laser irradiation. After choosing the "very long pulse mode" (pulse duration of about 700 micros), the output energy of 160 mJ with 920-microm beam diameter (RO7 Perio tip, Fidelis, Fotona, Slovenia) and frequency of 12 Hz were selected, both according to the best results of past studies. In addition, air water spray was used during the procedures. The morphology of the root surface was evaluated by three observers with a scanning electron microscopy in magnifications of 50x and 400x. The result of this setting showed that the rate of remained roughness on treated root surfaces in two groups of hand instruments and Er:YAG laser had a meaningful difference: The surface roughness in Er:YAG laser group was more than in hand instruments group. The present study could demonstrate the in vitro capability of the Er:YAG laser for scaling and root planing in periodontitis, although the effectiveness of this setting did not reach that achieved by hand instrumentation. It could be concluded that lower frequency and long pulse duration maybe more suitable for the micro-morphology of root surface after treatment. This theory is going to be tested with the same laser instrument in the next study.