なぜ歯肉縁上結石は下顎前歯6本の舌側表面に好発するのか？

Why does supragingival calculus form preferentially on the lingual surface of the 6 lower anterior teeth?

抄録

多くの著者は、歯肉縁上結石が下顎前歯6本の舌側表面に優先的に形成されるのは、隣接する顎下腺管からの唾液がカルシウムとリン酸イオンの供給源であり、唾液が口腔内に入る際にCO2を失うことで局所pHが高くなるからだと推測している。しかし、いずれの部位においても歯垢の液相は、歯石中のリン酸カルシウムに対して過飽和であり、歯垢pHが臨界値を下回り歯垢液が不飽和となる可能性のある糖質摂取後を除いて、常に歯石が沈着する傾向がある。下顎前歯の舌側プラークでは、プラークが非常に薄く、砂糖摂取後の糖濃度が最も低く、そのクリアランス速度が最も速く、唾液膜速度が速いため、pHが臨界値以下になる可能性は最も低い。また、唾液膜速度が高いと唾液中の尿素が多く運ばれ、プラークのアルカリ化が促進される。これらの要因はすべて、短時間の浅いStephan曲線の形成に寄与し、下顎前歯の舌側表面で歯肉縁上歯石の沈着が最も進行しやすいという事実をより合理的に説明するものである。

Many authors have assumed that the reason supragingival calculus tends to form preferentially on the lingual surface of the 6 lower anterior teeth is because saliva from the adjacent submandibular ducts is a source of calcium and phosphate ions and because loss of CO2 as the saliva enters the mouth increases the local pH. However, the fluid phase of plaque in all locations is supersaturated with respect to the calcium phosphates in calculus and there is always a tendency for calculus to deposit, except after sugar consumption, when plaque pH may fall below the critical level and the plaque fluid becomes unsaturated. pH is least likely to fall below the critical level in plaque lingual to the lower anterior teeth, as this plaque is very thin, sugar concentration after sugar intake is lowest in that area and its clearance rate is fastest, and the high salivary film velocity there promotes loss of any acid formed in plaque. A high salivary film velocity also brings more salivary urea to the site, which facilitates plaque alkalinization. These factors all contribute to the development of shallow Stephan curves of short duration and together provide a more reasonable explanation for the fact that supragingival calculus deposition progresses most easily on the lingual surface of the lower anterior teeth.