永久歯下犬歯の移動

[The transmigration of the permanent lower canine].

抄録

珍しい歯列異常--転子--について分析する。この病態は文献にほとんど記録されておらず、典型的には下顎犬歯が侵される。未発達の下顎犬歯が正中線を横切った12症例について説明し、考察する。このテーマに関して他の著者が過去に提示した考察を参照した後、この下顎犬歯の稀ではあるが重大な行動の診断、病因、治療について個人的な結論を導き出した。この異常は、主にオルソパントモグラムに基づく入念なX線検査によってのみ適切に診断できる。何年にもわたって撮影された一連の連続したパノラマX線写真には、発育部位から下顎の結合部を通って、未発達の下顎犬歯が異所性に移動していく様子が記録されている。側方、前方後円のセファロフィルムと歯根周囲X線写真は、さらに重要な情報を提供する。下顎犬歯陥入の最も頻度の高い病因論的因子を分析した後、著者らは移動の病因論的メカニズムに関する考察を発表した。他の著者によってすでに指摘されている下切歯の前傾と未発達犬歯の軸傾斜の増大に加えて、骨膜断面積の拡大が観察され、記録されている。結論として、治療上の観点からも、定期的なパノラマX線撮影によって、以下のような特徴を持つ、移動の進展の可能性からリスクがあると考えられるすべての臨床的状況を管理下に置くことが重要である：1)唇溝の中間に位置する犬歯の未発生、2)骨端断面積の拡大、3)正常な萌出の障害（嚢胞、歯牙腫など）、4)下切歯の傾斜。萌出していない犬歯の位置が徐々に悪化している場合、この異常な状態を早期に阻止する可能性を考慮する必要があります。

A rare dental anomaly--the transmigration--is analysed. This condition, which is sparsely recorded in the literature, typically affects the mandibular canine. Twelve cases in which an unerupted mandibular canine has crossed the midline, are described and discussed. Reference is made to considerations put forward in the past by other Authors on this subject, after which personal conclusions are drawn on the diagnosis, etiology and therapy of this rare but serious behaviour of the mandibular canine. The anomaly can be properly diagnosed only by an attentive radiographic evaluation which is primarily based on the orthopantomogram. A series of successive panoramic radiographs taken over years documents the progressive ectopic movement of an unerupted mandibular canine from its developmental site, through the symphysis of the mandible. Lateral, postero-anterior cephalometric films and periapical radiographs, provide additional important information. After having analysed the most frequent etiological factors of mandibular canine impaction, the authors present their considerations concerning the probable pathogenetic mechanism of transmigration. In addition to the proinclination of the lower incisors and the increasing axial inclination of the unerupted canine, already pointed out by other authors, an enlargement of the symphyseal cross-sectional area has been observed and documented. In conclusion it is important, also from a therapeutical point of view, to keep under control, by periodical panoramic radiographs, all those clinical situations considered at risk due to their possible evolution in transmigration and which are characterized by: 1) an unerupted canine which can be palpated in a mesial position in the labial sulcus; 2) an enlarged symphyseal cross-sectional area; 3) an obstacle to normal eruption (cysts, odontomas, ecc.); 4) a proinclination of the lower incisors. A progressive worsening of the position of the unerupted canine should induce to consider the possibility of an early interception of this anomalous condition, which, once established, results in the definitive impaction of the tooth.