日本人の糖尿病性成人における腸炎壊死（pigbel）

Enteritis necroticans 'pigbel' in a Japanese diabetic adult.

抄録

壊死性腸炎（Enteritis necroticans 'pigbel'）は，Clostridium perfringens type Cによって引き起こされるが，先進国においてはほとんど報告されていない．未治療の糖尿病（DM）を有する50歳の日本人男性が，下痢と腹痛を訴えて受診した．術中内視鏡検査および肉眼観察により，クロストリジウム腸炎に特徴的な分節性環状粘膜病変を認めた．病理学的，免疫組織化学的解析からクロストリジウム感染症C型が確認された．本症は稀な疾患であるが，診断が遅れている可能性が高い．したがって、環状粘膜病変を伴う分節性腸炎は、軽症者、特にDM患者であっても壊死性腸炎の診断を確定するために病理学的、免疫組織化学的な検討を行う必要がある。

Enteritis necroticans 'pigbel' is caused by Clostridium perfringens type C but has rarely been reported in developed countries. A 50-year-old Japanese man with untreated diabetes mellitus (DM) presented with diarrhea and abdominal pain. Intraoperative endoscopic and macroscopic examination disclosed segmental annular mucosal lesions characteristic of clostridial enteritis. Clostridial infection type C was verified on pathological, and immunohistochemical analysis. Although rare, the disease is likely to be underdiagnosed. Hence, the pathology and immunohistochemistry of segmental enteritis with annular mucosal lesions should be examined to establish a diagnosis of enteritis necroticans even in mildly affected patients, and especially those with DM.