放射線照射を受けた口腔癌患者の口腔内細菌叢と唾液に対するラクトペルオキシダーゼゲルの対照試験

Controlled study of lactoperoxidase gel on oral flora and saliva in irradiated patients with oral cancer.

抄録

この研究の目的は、放射線療法が口腔内細菌叢を変化させる唾液減少を誘発するかどうかを判断することである。このプラセボ対照単盲検試験の目的は、放射線照射を受けた中咽頭癌患者に対する唾液代替物および口腔衛生用品の有益な効果を判定することであった。18名の患者を試験群（ビオテーヌ・オーラルバランスゲル［ラクレド社ヘルスケア製品、カリフォルニア州ガーデナ］と歯磨き粉を毎日使用）に、別の18名を従来の日課療法（カルボキシメチルセルロースゲルとオーラルB歯磨き粉［ラクレド社、カリフォルニア州ガーデナ］）に割り付けた。粘膜炎が発生する前と治療後に，微生物の同定と定量化のための培養，無刺激唾液全体，快適さのための視覚的アナログ測定が行われた．ビオテーヌ製品を毎日使用することで，対照群と比較して，微生物叢の制御，唾液の流れの改善，口腔内の快適性の向上が認められた．粘膜炎発症 4 週間後，試験群では好気性菌の一部が消失し，歯周病関連菌が著明に減少し，カンジダ菌が有意に減少していた．ベースラインの唾液量は試験群で少なかったが（P = 0.001）、4 週間後では群間差はなく、快適さは試験群で大きかった（P = 0.007）。口腔内細菌叢の制御を補助し、潤滑性により口腔内の快適性をサポートする酵素工学的ビオテン製品の使用は、中咽頭癌の放射線照射患者にとって有用な補助となるようである。

The aim of this study was to determine if radiotherapy induces hyposalivation altering oral microbial flora. The purpose of this placebo-controlled, single-blind study was to determine beneficial effects of a saliva substitute and an oral hygiene product on irradiated patients with oropharyngeal cancer. Eighteen patients were assigned to the test group (Biotène Oral Balance gel [Lacléde Incorporated Healthcare Products, Gardena, CA] and toothpaste used daily), and another 18 were put on a conventional daily regimen (carboxymethylcellulose gel and Oral-B toothpaste [Laclede Pharmaceuticals, Gardena, CA]). Cultures for identifying and quantitating microorganisms, whole unstimulated saliva, and visual analog measurements for comfort were obtained before mucositis occurred and after treatment. Daily use of Biotène products enhanced control of microbial flora, improved salivary flow, and increased oral comfort as compared with control subjects. Four weeks after mucositis, some aerobic isolates disappeared in the test group; periodontal-associated bacteria were markedly decreased in the test group; and candidal species were significantly lowered in the test group. Although baseline saliva was lower in the test group (P = 0.001), after 4 weeks, no difference between groups existed; comfort was greater in the test group (P = 0.007). Use of enzyme-engineered Biotène products that assist in control of the oral microbial flora as well as supporting oral comfort through lubrication appear to be useful aids for irradiated patients with oropharyngeal cancer.