公的歯科医療サービスにおいて提供される予防ケアと齲蝕有病率との関係

[Association between preventive care provided in public dental services and caries prevalence].

抄録

目的:

公共歯科サービスにおいて提供される予防ケアと若年者の口腔保健との関連を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the association between preventive care provided in public dental services and young people's oral health.

方法:

ブラジル南部のリオグランデ・ド・スル州の85の市町村に住む15～19歳の若者4,033人の口腔保健データを、2002～2003年の全国口腔保健調査「Saúde Bucal Brasil 2003」から入手した。調査項目は、年齢、性別、所得、教育、最終歯科受診からの経過時間、歯科受診の理由、水道水フロリデーションである。歯科医療サービスに関するデータは、公衆衛生サービスの全国データベースから入手した。統計解析は、マルチレベル・ロジスティック回帰を用いて行った。

METHODS: Oral health data on 4,033 young people aged 15 to 19 years living in 85 municipalities of the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil, were obtained from the national oral health survey "Saúde Bucal Brasil 2003" for the period 2002-2003. The following variables were studied: age, gender, income, education, time elapsed since last dental visit, reason for dental visit, and water fluoridation. Data on dental care services were obtained from the national database of public health services. Statistical analysis was performed using multilevel logistic regression.

結果:

住民100人あたりの予防ケア（スケーリング＋フッ化物＋シーラント）率が最も低い21の市町村の青少年は、ケア率が最も高い21の市町村の青少年よりも、充填されていない虫歯がある可能性が2.27（95％CI：1.45;3.56）高かった。この可能性は、多くの個人的要因および状況的要因で調整すると、1.76（95％CI：1.13;2.72）に減少した。市町村レベルの変数に起因する分散は、空のモデルでは14.1％であったが、完全調整モデルでは10.5％に減少した。

RESULTS: Youngsters from the 21 municipalities with the lowest preventive care (scaling + fluoride + sealants) rates per 100 inhabitants were 2.27 (95% CI: 1.45;3.56) more likely to have non-filled dental cavities than those from the 21 municipalities with the highest care rates. After adjustment for a number of individual and contextual factors this likelihood decreased to 1.76 (95% CI: 1.13;2.72). The variance attributable to variables at municipal level was 14.1% for the empty model and decreased to 10.5% for the fully adjusted model.

結論:

リオグランデドスル州の公的歯科医療サービスは、若年層の非充填虫歯の減少に寄与している可能性がある。しかし、このサービスが総う蝕経験に及ぼす影響を検出することはできなかった。

CONCLUSIONS: Rio Grande do Sul public dental services may have contributed for the reduction in the number of non-filled cavities in young people. However, it was not possible to detect the impact of this service on total dental caries experience.