OSA患者における長期的な舌保持装置装着後の歯の変化を3Dコンピュータ支援モデル解析で評価した

Dental changes evaluated with a 3D computer-assisted model analysis after long-term tongue retaining device wear in OSA patients.

• Hui Chen
• Alan A Lowe
• Arthur M Strauss
• Fernanda Riberiro de Almeida
• Hiroshi Ueda
• John A Fleetham
• Bangkang Wang

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）患者の治療に口腔装具（OA）は何十年にもわたって使用されてきました。しかし、正確な三次元（3D）測定ツールを用いて解析した長期OA症例の詳細な歯科的副作用はほとんど報告されていない。本研究の目的は、舌保持装置（TRD）（時折他のOA装着を伴う）を平均6年4ヶ月間使用していた5人のOSA患者の歯科的副作用を評価することである。ベースラインおよびフォローアップ矯正試験モデルを、新開発のMicroScribe-3DX解析システムを用いて測定した。すべての症例でTRD装着の高いコンプライアンスが確認され、異なるパターンと量の歯列変化が観察された。アプライアンスによって誘発された最も一般的な歯の変化は、前方および/または片側の後方開放咬合と前方オーバージェットの減少であった。TRDの副作用には2つの可能性があると仮定された。1つは前歯弓に対する舌の前方圧迫であり、もう1つは後歯弓に対する舌の横方向圧迫である。TRDの歯科的副作用を矯正するための検討は、歯列弓上の舌のこれらの異なるメカニズムに基づいて行わなければなりません。咬合の変化を最小限に抑え、OSA患者の利益を最大化するために考えられる解決策も議論されています。

Oral appliances (OAs) have been used to treat obstructive sleep apnea (OSA) patients for decades. However, detailed dental side effects in long-term OA cases analyzed with an accurate three-dimensional (3D) measurement tool have seldom been reported. The purpose of this study is to evaluate dental side effects in five OSA patients, who had used a tongue retaining device (TRD) (with occasional other OA wear) for an average of 6 years and 4 months. The baseline and follow-up orthodontic study models were measured with a newly developed MicroScribe-3DX analysis system. High compliance of TRD wear was confirmed in all cases and different patterns and amounts of dental changes were observed. The most common appliance-induced dental changes included anterior and/or unilateral posterior open-bites and reduced anterior overjets. It was hypothesized that there might be two possible mechanisms for the TRD side effects--one is the forward pressure of the tongue upon the anterior dental arch and the other is the lateral pressure of the tongue upon the posterior arch. Considerations to correct the TRD dental side effects should be guided by these different mechanisms of the tongue on the dental arch. Possible solutions to minimize occlusal changes and maximize the benefits for OSA patients are also discussed.