歯内療法の治療成績：専門医による2000症例の後方視的研究

The outcome of endodontic treatment: a retrospective study of 2000 cases performed by a specialist.

抄録

この研究の目的は、歯内療法専門医が個人医院で行った初回歯内療法と非外科的再治療の治療成績を評価することである。合計2,000本の歯を臨床的およびX線写真的に検査し、その結果をPearsonまたはFisherの正確検定および多変量ロジスティック回帰により統計学的に分析した。多変量解析では、ロジスティック回帰モデルを用いて、さまざまな因子間の関連性を評価した。この分析の従属変数は、治癒と疾患という二項対立の結果であった。全体の歯内療法成功率は91.45％であり、治癒率は初回歯内療法が非外科的再治療よりも高いこと、病変のない歯が病変のある歯よりも高いこと、合併症のない歯が合併症のある歯よりも高いこと、18～24ヵ月が他の期間よりも高いこと、最終的な歯冠修復がある歯がない歯よりも高いことが有意に示された。初回歯内療法サンプルで治療された1376歯のうち、成功率は94.0％であった。多変量解析では、治療合併症（ファイル破折、穿孔、フレアアップ）の有無、および経過観察時に修復物がないことが治療成績の有意な予測因子として同定され、成功率が低いことが示された。非外科的再治療サンプルの624歯のうち、85.9％が成功した。ステップワイズ・ロジスティック回帰分析の結果、術前の放射線透過性は、それがない場合よりも低い成功率を決定する統計的に有意な強い因子であることが明らかになった。さらに2つの変数（年齢と歯の種類）が再治療サンプルの結果に有意な影響を及ぼすことがわかった。50～59歳の年齢層では、他の年齢層よりも高い治癒率が観察され、多根（臼歯）歯では、前臼歯および前歯よりも有意に低い成功率が示された。

The purpose of this study was to evaluate the treatment outcome of initial endodontic treatment and nonsurgical retreatment performed by an endodontic specialist in his private office. A total of 2,000 teeth were examined clinically and radiographically and the results were analyzed statistically by Pearson or Fisher's Exact test and multivariate logistic regression. The multivariate analysis evaluated joint associations among various factors, using logistic regression models. The dependent variable for this analysis was the dichotomous outcome: healed versus disease. The overall endodontic success rate was 91.45%, and the healed rate was significantly higher for initial endodontic treatments than for nonsurgical retreatments; teeth without lesion than for those with lesions; teeth treated without complications than for those with complications; recall period of 18-24 months than for other periods, and teeth with final coronal restoration than for those without. Of the 1376 teeth treated in the initial endodontic treatment sample, the success rate was 94.0%. Multivariate analysis identified the presence of procedural complications (file breakage, perforation and flare-up), as well as the absence of the restorations at follow-ups as the significant predictors of outcome, showing lower rates of success. Of the 624 teeth in the nonsurgical retreatment sample, 85.9% were successful. Stepwise logistic regression analysis revealed that preoperative radiolucency was a strong statistically significant factor to determine lower rates of success than in its absence. Two additional variables (age and tooth type) were found to have a significant influence on the outcome of the retreatment sample. A higher healed rate was observed for the 50-59 years age groups than others, while multirooted (molars) teeth revealed a significantly lower percentage of success than pre-molars and anterior teeth.