抜歯に対するインプラント埋入のタイミング

Timing of implant placement relative to tooth extraction.

抄録

近年、抜歯後の即時または早期のインプラント埋入が一般的になってきている。このレビューでは、即時または早期のインプラント埋入の臨床結果に焦点を当てています。この治療法で特に重要な要素については、限られた知識しかありません。また、様々な治療法を比較した無作為化比較臨床研究も乏しい。既存の文献を参考にして、いくつかの結論を慎重に導き出すことができます。即時埋入、早期埋入、遅延埋入、または後期埋入したインプラントの生存率は、短期的にはほぼ同じで、約95％に達すると思われる。インプラントの即時埋入は、顎のすべての部位で成功する可能性がありますが、大臼歯の置換はより困難です。慢性感染は、即時インプラント埋入の絶対的な禁忌ではない。インプラントの即時埋入が歯槽骨の保存につながるかどうかは議論の分かれるところです。インプラントの表面とソケットの壁の間の小さな隙間は、自然治癒の可能性があります。このような状況での骨増生の必要性については意見が一致していません。限られた情報しかないが、即時埋入したインプラントを即時／早期に機能的／非機能的に埋入した場合、良好な予後が得られると言えるだろう。しかし、遅延した従来のアプローチと比較して、失敗のリスクは高いようである。この治療法は、十分な訓練を受けた熟練したチームに限定すべきであると提唱されている。即時/早期インプラント埋入後の審美的結果に関するデータは決定的ではないが、この治療法は審美的および機能的結果に対する患者の高い満足度を提供することができる。

In recent years, immediate or early implant placement after tooth extraction has becoming more common. The present review focuses on the clinical outcome of immediate or early implant placement. Only limited knowledge exists about most of the factors with particular significance for this treatment mode. Randomized controlled clinical studies comparing the various treatment protocols are scarce. With the background in the existing literature some conclusions can be drawn with caution. Survival rates for implants placed immediately, early, delayed, or late seem to be similar in the short perspective and amounts to approximately 95%. Successful immediate implant placement may be possible in all regions of the jaws, although replacement of molars is more challenging. Chronic infection is not an absolute contraindication for immediate implant placement. It is controversial whether immediate placement of implants may preserve the alveolar bone. Small gaps between implant surface and socket wall have a potential for spontaneous healing. No consensus exists on the need for bone augmentation in these situations. With the limited information available it may be stated that a good prognosis can be obtained following immediate/early functional or non-functional loading of immediately placed implants. However, higher risk of failures seems to exist compared with a delayed, conventional approach. It is advocated that this treatment modality should be restricted to skilled well-trained teams. Data on the aesthetic outcomes following immediate/early implant placement are inconclusive, but this treatment can offer high patient satisfaction with the aesthetic and functional outcomes.