歯科医の職場における職業的危険性としての歯科用バイオエアロゾル

Dental bioaerosol as an occupational hazard in a dentist's workplace.

• Jolanta Szymańska

抄録

感染経路としてのエアロゾルに関する長年の研究では、その範囲は広いにもかかわらず、歯科用エアロゾルは無視されてきた。歯科用ユニットハンドピースを使用して実行されるすべての手順は、一般的に細菌、ウイルス、真菌、しばしば血液で汚染されているエアロゾルとスプラッタの形成を引き起こします。エアロゾルは、空気中に懸濁した直径５０μｍ以下の液体および固体粒子である。スプラッターは、通常、空気、水および／または固体物質の混合物と表現され、スプラッター中の水滴は、直径50マイクロメートルから数ミリメートルであり、肉眼で見ることができます。最も集中的なエアロゾルおよびスプラッタの放出は、超音波スケーラーの先端および高速ハンドピース上のバーの作業中に発生する。歯科治療の処置中に発生した空気-水エアロゾルは、患者の口から出てきて周囲の空気と混ざり合い、その組成に影響を与える。この空間に含まれる空気は、歯科医師と患者の双方が呼吸する空気であるため、その組成は歯科医師の健康を脅かす潜在的な脅威として極めて重要である。著者によると、健康リスクに対する認識が不十分であること、作業習慣、経済的要因が、歯科医師がバイオエアゾールやスプラッターの影響から保護するために利用可能で推奨されている方法を適用しない理由であるという。歯科用エアゾールの影響から生じる脅威から歯科医師と歯科助手を保護する行動は、孤立した行動に限定することはできない。著者は、文献と独自の研究に基づいて、歯科手術におけるバイオエーロゾルと飛沫を特徴づけ、これらの危険因子に対する保護手段の全範囲をレビューしている。

Many-year studies on aerosols as an infection vector, despite their wide range, ignored dental aerosol. All procedures performed with the use of dental unit handpieces cause the formation of aerosol and splatter which are commonly contaminated with bacteria, viruses, fungi, often also with blood. Aerosols are liquid and solid particles, 50 microm or less in diameter, suspended in air. Splatter is usually described as a mixture of air, water and/or solid substances; water droplets in splatter are from 50 microm to several millimetres in diameter and are visible to the naked eye. The most intensive aerosol and splatter emission occurs during the work of an ultrasonic scaler tip and a bur on a high-speed handpiece. Air-water aerosol produced during dental treatment procedures emerges from a patient's mouth and mixes with the surrounding air, thus influencing its composition. Because air contained in this space is the air breathed by both dentist and patient, its composition is extremely important as a potential threat to the dentist's health. According to the author, insufficient awareness of health risk, working habits, and economic factors are the reasons why dentists do not apply the available and recommended methods of protection against the influence of bioaerosol and splatter. Behaviour protecting a dentist and an assistant from the threat resulting from the influence of dental aerosol cannot be limited to isolated actions. The author, on the basis of the literature and own research, characterizes bioaerosol and splatter in a dental surgery and reviews a full range of protective measures against these risk factors.