歯列矯正の固定におけるミニプレートと歯の比較

A comparison of miniplates and teeth for orthodontic anchorage.

抄録

はじめに:

本研究では、8頭の成犬ビーグル犬を用い、ミニプレート固定と従来の歯牙固定を比較し、前臼歯抜歯部位の歯列矯正スペース閉鎖について検討した。

INTRODUCTION: In this study, we investigated orthodontic space closure of premolar extraction sites with miniplate anchorage compared with conventional tooth-borne anchorage in 8 adult beagle dogs.

方法:

4象限すべてのスプリットマウスデザインを用いた。4本の小臼歯を抜歯し、小臼歯の後退に十分なスペースを確保した。後退はニッケルチタン製のコイルスプリングを用いて行った。コントロール側では小臼歯を他の歯に対して後退させ、実験側では小臼歯をミニプレートに対して後退させた。各四象限には、セファログラムの重ね合わせのための骨マーカーとして骨ネジを2本追加した。初期活性化時、6週間後、12週間後に側方セファログラムを撮影した。3つのパラメータを測定し、評価した：直線的なスペース閉鎖、角度の傾き、アンカーリングの滑り量。

METHODS: A split-mouth design with all 4 quadrants was used. Four premolars were extracted to create adequate space for premolar retraction. Retraction was performed with nickel-titanium coil springs. In the control side, the premolars were retracted against other teeth, and, in the experimental side, the premolars were retracted against miniplates. Each quadrant received 2 additional bone screws as bone markers for cephalometric superimposition. Lateral cephalograms were taken at initial activation, 6 weeks, and 12 weeks. Three parameters were measured and evaluated: linear space closure, angular tipping, and amount of anchorage slippage.

結果:

全体的に、ミニプレートは12週間の矯正負荷期間中に93.8％（16例中15例）という高い成功率を示した。コントロールと実験部位では、同程度のスペース閉鎖が観察された。ミニプレートと歯牙固定アンカレッジの転倒量およびアンカレッジの滑脱量には、統計学的に有意な差が認められた。上顎では、ミニプレートの平均傾斜角度は0.1度であったのに対し、アンカー歯の平均傾斜角度は9度であった（P = 0.01）。下顎では、ミニプレートの平均傾斜角度は3.4度であったのに対し、アンカー歯の平均傾斜角度は13.3度であった（P = 0.02）。上顎では、ミニプレートが1%の固定力低下を示したのに対し、アンカー歯は37.1%の固定力低下を示した(P = 0.001)。下顎では、ミニプレートの平均固定力損失は4.5%であったのに対し、トゥースアンカーの平均固定力損失は31.1%であった（P = 0.001）。

RESULTS: Overall, the miniplates had a high success rate of 93.8% (15 of 16) during the 12-week period of orthodontic loading. Similar amounts of space closure were observed in the control and the experimental sites. A statistically significant difference was observed for the amounts of tipping and anchorage slippage of miniplates vs tooth-borne anchorage. In the maxilla, the mean miniplate tipping was 0.1 degrees , whereas mean tipping of the anchor teeth was 9 degrees (P = .01). In the mandible, the miniplates tipped an average of 3.4 degrees , whereas the mean tipping of the anchor teeth was 13.3 degrees (P = .02). In the maxilla, the miniplates had 1% anchorage loss, whereas the tooth anchors had 37.1% anchorage loss (P = .001). In the mandible, the miniplates had a mean anchorage loss of 4.5%, whereas the tooth anchors had a mean anchorage loss of 31.1% (P = .001).

結論:

スペース閉鎖の総量は対照群と実験群で同程度であったが、スペース閉鎖のメカニズムは異なっていた。対照群では、アンカー歯の滑脱がスペース閉鎖の約3分の1を占めた。実験群では、ミニプレートの移動は最小限であり、スペース閉鎖はほとんどすべて標的歯の移動によって達成された。これらの結果から、ミニプレートが実質的に絶対的な固定を提供することが確認された。

CONCLUSIONS: Although the total amount of space closure was similar in both the control and the experimental groups, the mechanism of space closure was different. In the control group, slippage of the anchor teeth accounted for approximately a third of the space closure. In the experimental group, the miniplates had minimal movement, and space closure was achieved almost entirely by movement of the target teeth. These results confirm that miniplates provide virtually absolute anchorage.