脊髄虚血症候群に関する現在の見解

Current opinions regarding the spinal cord ischemia syndrome.

• Gh Burnei
• Ileana Georgescu
• St Gavriliu
• C Vlad
• C Burnei
• M Logeanu

抄録

脊髄虚血症候群（SCIS）は、新生児、幼児、10代、成人の内臓疾患または外科疾患の後に発症する重篤な合併症であり、麻痺を伴うこともある。発症は95％の症例で急性です。その他の症例では、1週間以内に発症する亜急性の場合もあれば、数ヶ月から1年以内にゆっくりと進行する慢性の場合もあります。この症候群の病因と病態は、解剖学、生理学、内科、外科、画像診断の専門家など、多くの医学分野の関心を高めています。現在の医療現場では、脊髄虚血の診断における脊髄動脈造影の役割は不可欠である。動脈造影では85％の患者でT8からT12の間に位置する材木動脈の新興部に閉塞性病変が認められる。通常、本症を診断した後、基礎疾患を明らかにすることは非常に困難であり、正常および3次元CTスキャン、SCIS、脳またはミエリックデンシトメトリーなどのいくつかの検査を必要とすることがあります。この状態は、代謝性の先天性・後天性疾患、感染性血管疾患、骨粗鬆症などが原因で起こることがあります：また、全身麻酔や硬膜周囲麻酔、脊椎手術、神経・心臓血管手術、椎体・脊髄外傷などの外科手術の後に起こることもあります。本症の治療は、基礎疾患を考慮して行われます。予後は患者さんの年齢にもよりますが、髄質病変（軸索性病変、神経性病変、その他の病変）の種類や程度を判断することができないため、通常は推定が難しいとされています。

Spinal cord ischemia syndrome (SCIS) is a serious complication which may occur after either internal or surgical diseases in newborn, young children, teenagers and adults; it is also followed by paraplegia. The onset is acute in 95% of cases. In the other cases the onset may be subacute, developing within one week, or it may be chronic, with slow, progressive development, within a few months to a year. The etiology and pathogenesis of this syndrome raises the interest of many medical fields, such as anatomy, physiology, internal medicine, surgical and imaging specialties. In current medical practice the role of spinal arteriography in diagnosing spinal cord ischemia is essential. Arteriography reveals obstructive lesions in the emerging area of the lumber artery, located between T8 and T12 in 85% of patients. Usually, after diagnosing this syndrome, it may be very difficult to reveal the underlying disease and it may require several investigations such as normal and 3D CT scans, SCIS, cerebral or myelic densitometries. This condition may be caused by metabolic congenital or acquired diseases, infectious vascular diseases, osteoporosis: it may also occur after general or peridural anaesthesia or surgical procedures such as spine surgery, neuro- and cardio-vascular surgery, vertebral and myelic trauma and so on. Treatment for this syndrome will be conducted with respect to the underlying disease. Prognosis may depend on patient's age and it is usually difficult to estimate due to the impossibility of determining the type and extent of the medullary lesion (axonotmesis, neurotmesis or other lesions).