矯正歯科における骨格固定--動物およびヒトの研究における様々なシステムのレビュー

Skeletal anchorage in orthodontics--a review of various systems in animal and human studies.

抄録

目的:

本調査の目的は、歯科矯正における骨格性骨固定に関する現在の文献をレビューし、様々なシステムの成功率に関して評価することである。

PURPOSE: The aim of the present investigation was to review and evaluate the current literature on skeletal bone anchorage in orthodontics with regard to success rates of the various systems.

材料と方法:

MEDLINE、PubMed、およびCochraneによる検索（期間1966年1月～2006年1月、英語）で、矯正治療中に骨格性骨固定を使用した動物およびヒトの研究を精査した。様々なタイプのインプラントを調査した合計50の関連論文を同定した。

MATERIALS AND METHODS: MEDLINE, PubMed, and Cochrane searches (period January 1966 to January 2006, English language) of animal and human studies using skeletal anchorage during orthodontic treatment were scrutinized. A total of 50 relevant articles were identified which investigated various types of implants.

結果:

(1)一時的な正中口蓋インプラントを含むオッセオインテグレーテッドデンタルインプラント。これらのシステムは、動物実験において様々な成功率と関連していた。ヒトを対象とした試験では、85％～100％の成功率（矯正治療終了時にシステムが機能している）を示し、信頼性の高いシステムであることが示された。(2) ノンノッセオインテグレーテッド・ミニプレートおよびミニスクリューアンカレッジシステム。チタン製のミニプレートは、動物実験では100％の成功率を示し、ヒトを対象とした研究では、感染によるこれらのミニプレート（骨アンカー）の紛失はほとんどなく、成功率は91％～100％であった。非骨癒合型ミニスクリューに関する長期的な研究はほとんど見つからなかったが、動物実験では、成功率は90％から100％であった。ヒトを対象とした研究において、75%以上の成功率は、これらの矯正用インプラントにとって良好であると考えられ、矯正歯科におけるこのタイプの即時荷重アンカーサポートの臨床的応用可能性が確認された。

RESULTS: Two types of anchorage systems are used in orthodontics: (1) osseointegrated dental implants, including temporary mid-palatal implants. These systems were associated with a wide variety of success rates in animal studies. In human studies, the systems were shown to be reliable, with success rates between 85% and 100% (ie, systems still functioning at the end of the orthodontic treatment). (2) Nonosseointegrated mini-plates and mini-screw anchorage systems. Titanium miniplates were associated with 100% success in animals, and hardly any loss of these mini-plates (bone anchors) were lost due to infection in human studies, with success rates between 91% and 100%. Few long-term studies on nonosseointegrated mini-screws were found, but in animal studies, success rates ranged from 90% to 100%. A success rate of more than 75% in human studies is considered favorable for these orthodontic implants, which confirms the clinical applicability of this type of immediate loading anchor support in orthodontics.

結論:

動物実験およびヒトを対象とした研究のいずれにおいても、骨格性アンカー支持装置を用いることで、中顎運動および侵入運動が確実に行えることが明らかになった。欠点は、動物実験が実際の歯科矯正の臨床状況を反映していないことである。したがって、これらの研究結果は慎重に解釈されるべきである。しかし、ヒトを対象とした研究では、100～400gの矯正力を骨格固定装置にうまく加えることができることが示されている。適切な治療戦略については、ランダム化プロスペクティブ臨床試験によって確認する必要がある。(50以上の文献）。

CONCLUSIONS: Both animal and human studies revealed that mesiodistal and intrusion movements can be reliably carried out by means of skeletal anchorage devices. A drawback is that animal studies do not reflect the real orthodontic clinical situation; thus, the outcome of these studies should be interpreted with caution. Human studies, however, show that orthodontic forces between 100 and 400 grams can be applied successfully to skeletal anchorage devices. Appropriate treatment strategies need to be confirmed by randomized prospective clinical trials. (More than 50 references).