根管被覆材としての水酸化カルシウムの使用により誘発された歯槽粘膜壊死

Alveolar mucosa necrosis induced by utilisation of calcium hydroxide as root canal dressing.

抄録

この症例は、結合組織壊死を引き起こす水酸化カルシウムの能力を示している。外傷歴のある患者が、歯12番の歯頸部と中間の3分の1に及ぶ広い範囲の外部炎症性歯根吸収を示した。根管洗浄後、吸収プロセスを制御するために水酸化カルシウム根管ドレッシングを適用した。3日後、患者がドレッシング材の交換に訪れた際、歯槽粘膜の頬側に不規則な壊死領域が観察された。その後、押し出された水酸化カルシウムと壊死組織を除去するため、注意深く掻爬と灌流を行った。掻爬後、根管にアクセスし、生理食塩水で灌流し、ドレッシング材の残りを除去した。その後、さらなる損傷を引き起こす可能性のある軟組織との接触を避け、材料の溢出が最小限になるように注意しながら、ドレッシング材を交換した。15日後の経過観察では治癒の改善が認められ、病変部は軟部組織によって完全に閉鎖された。120日後の追跡調査では、瘢痕は検出されなかった。180日後の経過観察では、Kファイル#20と#50を使用し、三酸化鉱物骨材（MTA）のみで根管充填を行った。2年後の経過観察では、症状はなく、吸収プロセスは停止しているようであった。水酸化カルシウムが軟組織と密接かつ広範囲に接触した場合に発生する可能性のある損傷を強調することは重要である。このような損傷は、ドレッシング材が歯根吸収部から押し出された場合に発生する可能性がある。

This case demonstrates the ability of calcium hydroxide to cause connective tissue necrosis. A patient with a history of trauma exhibited a large area of external inflammatory root resorption affecting the cervical and middle thirds of tooth 12. After root canal cleaning, a calcium hydroxide root canal dressing was applied to control the resorption process. After three days when the patient attended for replacement of the dressing an irregular zone of necrosis was observed on the buccal aspect of the alveolar mucosa. Careful curettage and irrigation was then performed to remove the extruded calcium hydroxide and necrotic tissue. After curettage, the root canal was accessed and irrigated with saline solution for removal of remnants of the dressing. The dressing was than replaced taking care to avoid contact with soft tissue, which might induce further damage, minimising the overflow of material. Improvement in healing was observed at 15-day follow-up, with complete closure of the lesion by soft tissue. At the 120-day follow-up, no scar was detected. At 180-day follow-up, the root canal was filled only with mineral trioxide aggregate (MTA) with aid of K files #20 and #50. At two-year follow-up, there were no symptoms and the resorption process seemed to have ceased. It is important to emphasise the damage that may occur when calcium hydroxide is in close and extended contact with the soft tissues, which could happen when dressing material is extruded through a root resorption.