根充歯からガッタパーチャを除去する際の，回転式歯内療法用モーターに組み込まれた2種類の根管長測定装置の精度．

Accuracy of two root canal length measurement devices integrated into rotary endodontic motors when removing gutta-percha from root-filled teeth.

抄録

目的:

充填された根管からガッタパーチャとシーラーを除去する際に、TCM Endo VおよびTri Auto ZXモーターに内蔵された電子根管長測定装置の精度を生体外で評価すること。

AIM: To evaluate ex vivo the accuracy of the integrated electronic root canal length measurement devices within TCM Endo V and Tri Auto ZX motors whilst removing gutta-percha and sealer from filled root canals.

方法:

40本の抜歯したばかりの上顎と下顎の切歯で、成熟した根尖を持つ歯を選択した。アクセスキャビティの準備後、根管の長さを大孔（TL）より0.5mm短い位置で目視により測定した。HERO 642システムを用いて根管を準備し、側方圧縮法を用いてガッタパーチャとAH26シーラーを充填した。7日後、冠状仮充填物を除去し、歯根をアルジネート実験模型に装着した。その後、歯根を無作為に2群に分けた。アクセス窩洞にクロロホルムを充填してガッタパーチャを軟化させ、1群ではトライオートZXを、2群ではTCMエンドVを使用して浸透させた。両装置の「自動アピカルリバース機能」（ARL）を0.5設定から開始するように設定し、ビープ音が鳴ってファイルの回転が自動的に停止するまで回転器具を根管内に挿入した。オートリバース機能が開始したら、モーターのフットペダルを解除し、ラバーストップを基準点に当てた。ヤスリ先端とラバーストップの間の距離は、デジタルキャリパーを用いて0.01 mmの精度で測定した（ARL）。次に、サイズ20、0.02のテーパーインスツルメントを各デバイスに装着し、一体型ERCLMDがデバイスから提案された0.5設定にインスツルメント先端を配置するまで、回転運動させずに根管に挿入した。この長さをデジタルキャリパー（EL）を用いて再度測定した。Mann-WhitneyのU検定を用いて、「自動ARL」で使用した場合と受動的に挿入した場合(EL)の、真の根管長と2つの装置が示した根管長との統計的差異を調査した。

METHODOLOGY: Forty freshly extracted maxillary and mandibular incisor teeth with mature apices were selected. Following access cavity preparation, the length of the root canals were measured visually 0.5 mm short of the major foramen (TL). The canals were prepared using the HERO 642 system and then filled with gutta-percha and AH26 sealer using a lateral compaction technique. After 7 days the coronal temporary filling was removed and the roots mounted in an alginate experimental model. The roots were then randomly divided in two groups. The access cavities were filled with chloroform to soften the gutta-percha and allow its penetration using the Tri Auto ZX and the TCM Endo V devices in groups 1 and 2, respectively. The 'automatic apical reverse function' (ARL) of both devices was set to start at the 0.5 setting and the rotary instrument inserted inside the root canal until a beeping sound was heard and the rotation of the file stopped automatically. Once the auto reverse function had been initiated, the foot pedal of the motor was inactivated and the rubber stop placed against the reference point. The distance between the file tip and rubber stop was measured using a digital calliper to 0.01 mm accuracy (ARL). Then, a size 20, 0.02 taper instrument was attached to each device and inserted into the root canals without rotary motion until the integrated ERCLMDs positioned the instrument tips at the 0.5 setting as suggested by the devices. This length was again measured using a digital calliper (EL). The Mann-Whitney U-test was used to investigate statistical differences between the true canal length and those indicated by the two devices when used in 'automatic ARL and when inserted passively (EL).

結果:

ガッタパーチャ、シーラー、クロロホルムが存在する場合、トライオートZXおよびTCMエンドVのオートリバース機能は、0.5レベルから開始するように設定されており、器具の能動的（回転式）な挿入時に、サンプルのそれぞれ60％および95％で孔を越えて開始された。オートリバース機能が開始された長さと真の長さとの間の平均不一致については、装置間で統計的に有意な差があった（P < 0.001）。インスツルメントを受動的に（回転させずに）導入したときの先端終端の電子的検出では、トライオートZX群では20％、TCMエンドV群では37％の症例で孔を越えていた。電子的に決定された（受動的な）長さと真の長さの平均的な不一致については、装置間で統計的に有意な差がみられた（P < 0.01）。

RESULTS: In the presence of gutta-percha, sealer and chloroform, the auto-reverse function for the Tri Auto ZX and TCM Endo V, set to start at 0.5 level, was initiated beyond the foramen in 60% and 95% of the samples, respectively during active (rotary) penetration of the instruments. There was a statistically significant difference between the devices for the mean discrepancies between the length at which the auto reverse function was initiated and the true length (P < 0.001). Electronic detection of the apical terminus when the instruments were introduced passively (not rotating) was beyond the foramen in 20% and 37% of cases in the Tri Auto ZX group and the TCM Endo V group, respectively. There was a statistically significant difference between the devices for the mean discrepancies between the electronically determined (passive) length and true length (P < 0.01).

結論:

トライオートZXおよびTCMエンドVのオートリバース機能は、0.5レベルから開始するように設定されているが、根充材の能動的な（回転する）浸透中に、根充歯の大部分で孔を越えて開始された。このため、ガッタパーチャ根面充填物を除去する際には、この自動機能を慎重に使用する必要がある。アクティブ（回転）モードとパッシブ（非回転）モードでは、測定精度に有意差があり、どちらの装置もパッシブモードで使用した方が精度が高かった。しかし、トライオートZXの方が、より多くの症例で有意に精度が高かった。

CONCLUSION: The auto reverse function of the Tri Auto ZX and TCM Endo V devices, set to start at 0.5 level, were initiated beyond the foramen in the majority of root-filled teeth during active (rotating) penetration of root filling material. Thus, this automatic function must be used with caution when removing gutta-percha root fillings. There were significant differences between the accuracy of measurements in active (rotating) and passive (not-rotating) modes; both devices were more accurate when used in passive mode. However, the Tri Auto ZX was significantly more accurate in a greater proportion of cases.