Summersオステオトームを用いた上顎洞底リフトの臨床応用

[Clinical application of maxillary sinus lift with Summers osteotome].

抄録

目的:

Summers社のオステオトームを用いたクローズドテクニックによる上顎洞底挙上術、骨移植、インプラント同時埋入の手順とその効果を紹介・評価する。

OBJECTIVE: To introduce and evaluate the procedure and the effect of maxillary sinus lift with closed technique by Summers osteotome, bone grafting and simultaneous implant placement.

方法論:

上顎後部の歯槽骨が高度に吸収された66症例に対して、Summersオステオトームによるサイナスリフトを行い、同時に骨移植とインプラント埋入を行いました。最終修復は術後6ヶ月で終了した。

METHODS: 66 cases with severely resorbed alveolar bone in maxillary posterior region received sinus lift with Summers osteotome, simultaneously bone grafting and implants placement. The final restoration was finished at 6 months postoperatively.

結果:

術式は66例とも問題なく、サイナスの底は2-5mm上昇し、CTスキャン写真の3次元再構成では、リフトアップ部位の滑らかなドームプロファイルと膜の裂傷の兆候が見られ、術後に上顎前突症はなかった。6ヶ月後のX線撮影では、顕著な骨移植の吸収は見られず、良好なオッセオインテグレーションが認められました。この時点で最終修復を終了した。12-24ヶ月後、挿入されたインプラントはすべて残存し、硬軟組織は健康で、補綴物は安定し、機能することができました。X線画像では、リフトアップ部位のオッセオインテグレーションは良好で、インプラント周囲の垂直吸収は1mm以下であった。

RESULTS: The operation procedure were eventless in the 66 cases, the sinus floor were elevated by 2-5 mm, three-dimensional reconstruction of the CT scan pictures showed the smooth dome profile of the lifting sites and no signs of laceration on the membrane, and there were no maxillary antritis after operation. After 6 months, no significantly bone graft resorption and good osseointegration were noticed in X-ray imaging. The final restoration was finished at this time. 12-24 months after the restoration, all implants inserted were remain, the hard and soft tissue were healthy, prosthesis were stable and functioned. X-ray showed good osseointegration in the lifting sites, the vertical resorption around the implants were less than 1 mm.

結論:

Summers社のオステオトームを適切に使用することで、インプラントソケット内の骨片をサイナス内に押し込むことができ、これらの自家骨片は骨形成に有利で、サイナス床を容易に上昇させることができ、非常にまれな合併症がある。また、インプラントの適応症が拡大し、他の部位から自家骨を採取する手術が不要になった。本法は簡便であり、臨床応用が可能である。

CONCLUSION: With properly use of Summers osteotome, scraps of the bone in the implant sockets can be pushed into the sinus, these autogenous bone scraps were in favor of the osseogenesis and the sinus floor can be easily elevated by the method with very infrequent complications. It enlarged indication of dental implants and avoided operation of harvesting autogenous bone in other site. The method is simple and valuable to clinical application.