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歯科インプラント患者におけるチタンアレルギー：連続した1500人の患者を対象とした臨床研究
Titanium allergy in dental implant patients: a clinical study on 1500 consecutive patients.
PMID: 18705814 DOI: 10.1111/j.1600-0501.2008.01544.x.
抄録
背景:
歯科では、チタン製インプラントに対するアレルギー反応は研究されておらず、専門家も考慮していない。アレルギーのある患者に金属製の永久歯牙インプラントを埋入すると、IV型またはI型の反応を引き起こす可能性がある。皮膚の発疹やインプラントの不具合から、非特異的な免疫抑制まで、いくつかの症状が報告されている。
BACKGROUND: In dentistry, allergic reactions to Ti implants have not been studied, nor considered by professionals. Placing permanent metal dental implants in allergic patients can provoke type IV or I reactions. Several symptoms have been described, from skin rashes and implant failure, to non-specific immune suppression.
目的:
我々の目的は、このような材料の歯科インプラントを使用している、あるいは使用する予定の患者の、チタンアレルギーの存在を、既往歴と患者の検査、および選択的な皮膚および皮膚外用検査によって評価することである。
OBJECTIVE: Our objective was to evaluate the presence of titanium allergy by the anamnesis and examination of patients, together with the selective use of cutaneous and epicutaneous testing, in patients treated with or intending to receive dental implants of such material.
材料と方法:
治療および／または検査を受けた1500人のインプラント患者（2002年～2004年）のうち、35人の被験者がTiアレルギー分析のために選ばれた。16名はインプラント埋入後にアレルギー症状を呈したり、原因不明のインプラント失敗があった[アレルギー適合性反応群（ACRG）]一方、19名は他のアレルギーの既往があったり、インプラント手術中にTiが大量に露出していたり、インプラント失敗が説明されていた[素因群（PFG）]であった。対照者35名がアレルギーセンターで無作為に選ばれた（CG）。皮膚および外皮の検査を実施した。
MATERIAL AND METHODS: Thirty-five subjects out of 1500 implant patients treated and/or examined (2002-2004) were selected for Ti allergy analysis. Sixteen presented allergic symptoms after implant placement or unexplained implant failures [allergy compatible response group (ACRG)], while 19 had a history of other allergies, or were heavily Ti exposed during implant surgeries or had explained implant failures [predisposing factors group (PFG)]. Thirty-five controls were randomly selected (CG) in the Allergy Centre. Cutaneous and epicutaneous tests were carried out.
結果:
1500名の患者のうち9名がTiアレルギー検査で陽性（＋）反応を示した（0.6％）：ACRGで8名（50％）、PFGで1名（5.3％）（P=0.009）、対照群では0名であった。陽性は原因不明のインプラントの失敗が5件（8件中5件）であった。
RESULTS: Nine out of the 1500 patients displayed positive (+) reactions to Ti allergy tests (0.6%): eight in the ACRG (50%), one in the PFG (5.3%)(P=0.009) and zero in the control group. Five positives were unexplained implant failures (five out of eight).
結論:
Tiアレルギーは，その推定有病率が0.6％と低いにもかかわらず，歯科インプラント患者に検出される可能性がある．術後にアレルギー適合性反応（ACRG）を示した患者では、アレルギー反応陽性のリスクが有意に高く、その場合にはアレルギー検査を推奨することができる。
CONCLUSIONS: Ti allergy can be detected in dental implant patients, even though its estimated prevalence is low (0.6%). A significantly higher risk of positive allergic reaction was found in patients showing post-op allergy compatible response (ACRG), in which cases allergy tests could be recommended.