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幼児期の太りすぎの危険因子を調べるための生態系システムのアプローチ：英国ミレニアムコホート研究から得られた知見
An ecological systems approach to examining risk factors for early childhood overweight: findings from the UK Millennium Cohort Study.
PMID: 18801795 PMCID: PMC2678539. DOI: 10.1136/jech.2008.077917.
抄録
目的:
生態系アプローチを用いて、3歳児の過体重（肥満を含む）の個人、家族、地域、地域レベルの危険因子を調査する。
OBJECTIVE: To use an ecological systems approach to examine individual-, family-, community- and area-level risk factors for overweight (including obesity) in 3-year-old children.
方法:
イングランド、ウェールズ、スコットランド、北アイルランドで実施されたプロスペクティブ全国代表コホート研究。参加者には、2000年から2002年の間に生まれたミレニアムコホート研究の3歳単身児13 188人が含まれており、身長・体重のデータが完全に揃っている。主なアウトカム指標は、International Obesity TaskForceのボディマス指数のカットオフ値で定義された小児過体重（肥満を含む）であった。
METHODS: A prospective nationally representative cohort study conducted in England, Wales, Scotland, Northern Ireland. Participants included 13 188 singleton children aged 3 years in the Millennium Cohort Study, born between 2000 and 2002, who had complete height/weight data. The main outcome measure was childhood overweight (including obesity) defined by the International Obesity TaskForce cut-offs for body mass index.
結果:
3歳児の23.0％が過体重または肥満であった。完全に調整されたモデルでは、主に個人レベルおよび家族レベルの因子が幼児期の過体重と関連していた：出生体重zスコア（調整オッズ比、1.36、95％CI 1.30～1.42）、黒人の民族性（1.41、1.11～1.80）（白人と比較）、固形食品への導入＜4ヵ月（1.12、1.02～1.23）、一人っ子の母性（1.32、1.15～1.51）、妊娠中の喫煙（1日1～9本のタバコ。1.34、1.17～1.54、10～19歳：1.49、1.26～1.75、20歳以上：1.34、1.05～1.70）、親の過体重（ともに1.89、1.63～2.19、父のみ：1.45、1.28～1.63、母のみ：1．37、1.18～1.58）、妊娠前の過体重（1.28、1.14～1.45）、および母親の雇用＞または＝週21時間（1.23、1.10～1.37）（働いたことがない場合と比較して）。母乳育児＞または＝4ヶ月（0.86、0.76～0.97）（働いていない場合と比較）とインド系民族（0.63、0.42～0.94）は、幼児期の過体重リスクの低下と関連していた。ウェールズの子どもたちもまた、イングランドの子どもたちよりも太りすぎの可能性が高かった。
RESULTS: 23.0% of 3-year-old children were overweight or obese. In the fully adjusted model, primarily individual- and family-level factors were associated with early childhood overweight: birthweight z-score (adjusted odds ratio, 1.36, 95% CI 1.30 to 1.42), black ethnicity (1.41, 1.11 to 1.80) (compared with white), introduction to solid foods <4 months (1.12, 1.02 to 1.23), lone motherhood (1.32, 1.15 to 1.51), smoking during pregnancy (1-9 cigarettes daily: 1.34, 1.17 to 1.54; 10-19: 1.49, 1.26 to 1.75; 20+: 1.34, 1.05 to 1.70), parental overweight (both: 1.89, 1.63 to 2.19; father only: 1.45, 1.28 to 1.63; mother only: 1.37, 1.18 to 1.58), prepregnancy overweight (1.28, 1.14 to 1.45) and maternal employment > or =21 hours/week (1.23, 1.10 to 1.37) (compared with never worked). Breastfeeding > or =4 months (0.86, 0.76 to 0.97) (compared with none) and Indian ethnicity (0.63, 0.42 to 0.94) were associated with a decreased risk of early childhood overweight. Children from Wales were also more likely to be overweight than children from England.
結論:
幼児期の過体重の危険因子のほとんどは修正可能であるか、または危険なグループを特定することができる。政策と介入は、親に焦点を当て、親自身と子供のための健康的な行動を支援する環境を提供すべきである。
CONCLUSIONS: Most risk factors for early childhood overweight are modifiable or would allow at-risk groups to be identified. Policies and interventions should focus on parents and providing them with an environment to support healthy behaviours for themselves and their children.