便秘症および便秘を伴う過敏性腸症候群に対するルビプロストン

Lubiprostone for constipation and irritable bowel syndrome with constipation.

抄録

慢性便秘症および過敏性腸症候群は、腸の習慣の変化、腹部不快感、排便困難を特徴とする異種の疾患です。これらの疾患は患者のQOLに大きな影響を及ぼすだけでなく、医療費および生産性の損失という点で、米国経済にも大きな影響を及ぼす。治療は通常、生活習慣の改善、食物繊維の摂取量の増加、浸透圧性下剤や刺激性下剤の摂取から始まる。しかし、便秘の治療法はその有効性と安全性の点で様々である。さらに、医師や患者を対象とした調査では、治療法の改善に対する強い要望が明らかにされている。ルビプロストンは合成二環式脂肪酸で、腸管選択性があり、2型クロライドチャネルを刺激し、その結果、内腔へのクロライド、ナトリウム、水分の分泌が増加する。体液分泌の増加は、管腔の拡張、二次的な蠕動運動、弛緩を引き起こす。無作為化第III相試験により、ルビプロストンは慢性特発性便秘症および便秘を伴う過敏性腸症候群の治療に有効であることが示されている。米国FDAは、成人の慢性特発性便秘症に1回24マイクログラムを1日2回、成人女性の便秘を伴う過敏性腸症候群に1回8マイクログラムを1日2回投与することを承認しています。吐き気、下痢、頭痛が最もよく報告される副作用である。長期的な研究では、ルビプロストンは安全であると考えられている。

Chronic constipation and irritable bowel syndrome are heterogeneous disorders characterized by altered bowel habits, abdominal discomfort and/or difficult defecation. These conditions have a significant impact on patients' quality of life, as well as on the US economy, both in terms of healthcare costs and lost productivity. Treatment typically begins with lifestyle changes, increased fiber intake and osmotic and stimulant laxative intake. However, treatments for constipation vary in terms of their efficacy and safety. Furthermore, surveys of physicians and patients have revealed a strong desire for improved therapeutic options. Lubiprostone is a synthetic bicyclic fatty acid that is gut selective and stimulates type 2 chloride channels, resulting in increased chloride, sodium and water secretion into the lumen. The increased fluid secretion causes luminal distension, secondary peristalsis and laxation. Randomized Phase III trials have shown that lubiprostone is efficacious in the treatment of chronic idiopathic constipation and irritable bowel syndrome with constipation. The US FDA has approved lubiprostone at a dose of 24 microg twice daily for the treatment of chronic idiopathic constipation in adults, and at a dose of 8 microg twice daily for irritable bowel syndrome with constipation in adult women. Nausea, diarrhea and headaches are the most commonly reported side effects. In long-term studies, lubiprostone appears to be safe.