ボレリア感染症における偽ロゼットを呈する環状肉芽腫

Granuloma annulare displaying pseudorosettes in Borelia infection.

• A Fernandez-Flores
• E Ruzic-Sabljic

抄録

エーアイエムズ:

2003年には、適切な臨床的文脈において、Borrelia burgdorferi sensu latoによる感染の疑いが高い仮性ロゼットが記載された。それにもかかわらず、このようなパターンは他の非感染性疾患においても文献に記載されている。一方、最近では、環状肉芽腫（GA）がボレリアによる感染と密接に関連している。我々は、PCR法によりボレリアの感染が確認された一般的なGA症例において、どの程度の頻度で仮性ロゼットが検出されるかを調査した。

AIMS: In 2003, pseudorosettes were described as highly suspicious of infection by Borrelia burgdorferi sensu lato in the appropriate clinical context. Nevertheless, such a pattern has been described in the literature in other non-infectious conditions. On the other hand, granuloma annulare (GA) has been recently closely associated with infection by Borrelia. We investigated how frequently pseudorosettes can be detected in common GA cases confirmed for Borrelia by PCR.

方法と結果:

ボレリア感染が臨床的に疑われない患者からの非間質性肉芽腫の生検13例と間質性肉芽腫の生検2例を調査した。また、CD-68抗体を用いた免疫組織化学的研究を全生検で行った。分子学的検査は、β-グロビンPCR（ヒトDNA）を用いて行った。ボレリアDNAは、OspA遺伝子と遺伝子間rrf-rrl領域を増幅して確認した。生検13例（86.66％）で組織球性偽ロゼットを確認した。パラフィン包埋皮膚サンプル13例中8例からヒトDNAの増幅に成功した。これらの検体から、8検体中5検体でボレリアDNAを増幅した。ヒトDNAが増幅された8例のうち，5例で疑似ロゼットと分子検査（ボレリアDNA）との相関が確認された．

METHODS AND RESULTS: We studied 13 biopsies of non-interstitial GA and 2 biopsies of interstitial GA from patients without clinical suspicion of borrelial infection. We also performed immunohistochemical studies in all the biopsies, using the CD-68 antibody. Molecular studies with PCR were performed with beta-globin PCR (human DNA). Borrelial DNA was confirmed by amplifying the OspA gene and intergenic rrf-rrl region. We found histiocytic pseudorosettes in 13 biopsies (86.66%). Human DNA was successfully amplified from 8 of 13 paraffin-embedded skin samples. From these we amplified borrelial DNA in 5 of 8 samples. Out of the 8 cases in which human DNA was amplified, a correlation between pseudorosettes and the molecular tests (Borrelia DNA) was confirmed in 5 instances.

結論:

a)偽ロゼットは、一般的な環状肉芽腫では珍しい所見ではない；b)ボレリアは環状肉芽腫の（ほとんどの）症例に存在する；およびc)偽ロゼットは、環状肉芽腫におけるボレリア感染を予測する良好な形態学的徴候であるようである。

CONCLUSIONS: a) Pseudorosettes are not an unusual finding in common granuloma annulare; b) Borrelia is present in (most) cases of granuloma annulare; and c) Pseudorosettes seem to be a good morphological sign predictive of infection with Borrelia in granuloma annulare.