歯内療法で治療した臼歯部におけるコンポジットレジン製オーバーレイ修復物とポーセレン製CAD/CAMオーバーレイ修復物の耐疲労性をシミュレーションした．

Simulated fatigue resistance of composite resin versus porcelain CAD/CAM overlay restorations on endodontically treated molars.

抄録

目的:

歯内療法で治療した臼歯のオーバーレイ型修復における材料選択（ポーセレンとコンポジットレジン）の影響と、in vitro疲労抵抗および破壊様式への影響を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the influence of material selection (porcelain versus composite resin) for overlay-type restoration of endodontically treated molars and its effect on the in vitro fatigue resistance and failure mode.

方法と材料:

30本の抜去臼歯に、根管治療、全歯菅の3mm被覆、セメントエナメル接合部（CEJ）下1.5mmのメシアルボックス、エナメル質のディスタルボックス、グラスアイオノマーベース、および即時封鎖象牙質を含む標準化された歯質調製を適用した。Cerec装置（Sirona）を用いて、すべての歯に標準化された厚みと咬合解剖学的構造のオーバーレイを修復した。15本の修復物はセラミック製Vita MKIIブロック（Vident社製）で、残りの15本はコンポジットレジン製Paradigm MZ100ブロック（3M ESPE社製）でミリングした。セラミック修復物のインタリオ表面をエッチングし、シラン処理を行った。コンポジットレジンオーバーレイのインタリオ表面は、エアボーンパーティクルで研磨し、シラン処理した。修復物挿入前に、プレパラートをエアボーン・アブラシで研磨し、エッチングした。すべての修復物は、接着性レジン（Optibond FL、Kerr社製）と光重合性コンポジットレジン（Filtek Z100、3M ESPE社製）で接着的に合着された。200Nの荷重（5,000サイクル）から開始し、400N、600N、800N、1,000N、1,200N、1,400Nの段階を、それぞれ最大30,000サイクルで繰り返し、等尺性咀嚼（5Hz）をシミュレートした。サンプルは破断するまで、または最大185,000サイクルまで荷重をかけた。

METHOD AND MATERIALS: A standardized tooth preparation was applied to 30 extracted molars, including root canal treatment, 3-mm coverage of all cusps, a mesial box 1.5 mm below the cementoenamel junction (CEJ), a distal box in enamel, a glass-ionomer base, and immediately sealed dentin. Using the Cerec machine (Sirona), all teeth were restored with an overlay of standardized thickness and occlusal anatomy. Fifteen restorations were milled in the ceramic Vita MKII block (Vident) and the other 15 using the composite resin Paradigm MZ100 block (3M ESPE). The intaglio surfaces of the ceramic restorations were etched and silanated. The intaglio surfaces of the composite resin overlays were airborne-particle abraded and silanated. Preparations were airborne-particle abraded and etched before restoration insertion. All restorations were adhesively luted with an adhesive resin (Optibond FL, Kerr) and a light-curing composite resin (Filtek Z100, 3M ESPE). Cyclic isometric chewing (5 Hz) was simulated, starting with a load of 200 N (5,000 cycles), followed by stages of 400, 600, 800, 1,000, 1,200, and 1,400 N at a maximum of 30,000 cycles each. Samples were loaded until fracture or to a maximum of 185,000 cycles.

結果:

MKIIのオーバーレイは平均荷重1,147Nで破断し、185,000サイクルすべての荷重に耐えたものはなかった（生存率=0%）。MKIIでは、破折の40％がCEJより下で終わっていたが、MZ100では25％しかなかった。

RESULTS: MKII overlays fractured at a mean load of 1,147 N, and none of them withstood all 185,000 loading cycles (survival = 0%); with MZ100, the survival rate was 73%. With MKII, 40% of the fractures ended below the CEJ; with MZ100, only 25% did.

結論:

コンポジットレジンMZ100は、ポーセレンMKIIと比較して、歯内治療した臼歯のオーバーレイ型修復物の耐疲労性を向上させた。接着戦略（即時象牙質封鎖）の効率性は、接着不良がないことで実証された。

CONCLUSIONS: Composite resin MZ100 increased the fatigue resistance of overlay-type restorations in endodontically treated molars when compared to porcelain MKII. The efficiency of the bond strategy (immediate dentin sealing) was demonstrated by the absence of adhesive failures.