隣接する多発性歯肉後退の治療における修正冠状先進フラップ単独または血小板リッチフィブリン膜との併用の臨床評価：6ヶ月間の研究

Clinical evaluation of a modified coronally advanced flap alone or in combination with a platelet-rich fibrin membrane for the treatment of adjacent multiple gingival recessions: a 6-month study.

• Sofia Aroca
• Tibor Keglevich
• Bruno Barbieri
• Istvan Gera
• Daniel Etienne

抄録

背景:

本研究の目的は、多発性歯肉後退の治療において、modified coronally advanced flap（MCAF）（試験群）に自己血小板リッチフィブリン血栓（PRF）を追加することで、MCAF単独（対照群）と比較して臨床成績が改善するかどうかを検討することであった。

BACKGROUND: The aim of this study was to determine whether the addition of an autologous platelet-rich fibrin clot (PRF) to a modified coronally advanced flap (MCAF) (test group) would improve the clinical outcome compared to an MCAF alone (control group) for the treatment of multiple gingival recessions.

方法:

本研究には、口腔内の両側に3つの隣接するミラークラスIまたはIIの多発性歯肉後退を呈した20名の被験者が登録された。ベースラインでの平均後退量は、試験部位で2.9±1.1mm、対照部位で2.5±0.9mmであった。各患者はMCAF法で両側に治療し、試験側には併用治療（PRF膜を使用）を行った。ベースライン時と術後6ヶ月の時点で、プロービング深さ（PD）、歯肉後退幅、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、角化歯肉幅、歯肉/粘膜厚（GTH）を測定した。歯肉後退は、ベースライン時と術後1、3、6ヶ月時に測定した。

METHODS: Twenty subjects, presenting three adjacent Miller Class I or II multiple gingival recessions of similar extent on both sides of the mouth, were enrolled in the study. The mean recession value at baseline was 2.9 +/- 1.1 mm for test sites and 2.5 +/- 0.9 mm for control sites. Each patient was treated on both sides by an MCAF technique; the combination treatment (with a PRF membrane) was applied on the test side. Probing depth (PD), recession width, clinical attachment level (CAL), keratinized gingival width, and gingival/mucosal thickness (GTH) were measured at baseline and at 6 months post-surgery. Gingival recession was measured at baseline and at 1, 3, and 6 months post-surgery.

結果:

1、3、6ヵ月後の平均根被覆率は、試験区ではそれぞれ81.0％±16.6％、76.1％±17.7％、80.7％±14.7％であり、対照区ではそれぞれ86.7％±16.6％、88.2％±16.9％、91.5％±11.4％であった。両群間の差は、3ヶ月と6ヶ月で統計的に有意であった。6 ヶ月間では、対照群では 74.6％の圃場で完全な根の被覆が得られたが、実験群では 52.2％の圃場でしか得られなかった。6ヵ月後のGTHの増加は、試験部位（ベースラインで1.1±0.3mmから6ヵ月後に1.4±0.5mm）と対照部位（ベースラインで1.1±0.3mmから6ヵ月後に1.1±0.3mm）を比較した場合、統計的に有意であった。PDの場合、6ヵ月時点では両群間に有意差はなかったが、この時点では対照群に有利なCALの有意な増加が観察された。

RESULTS: Mean root coverage after 1, 3, and 6 months was 81.0% +/- 16.6%, 76.1% +/- 17.7%, and 80.7% +/- 14.7%, respectively, at the test sites and 86.7% +/- 16.6%, 88.2% +/- 16.9%, and 91.5% +/- 11.4%, respectively, at the control sites. Differences between the two groups were statistically significant at 3 and 6 months. At 6 months, complete root coverage was obtained at 74.6% of the sites treated with the control procedure but at only 52.2% of the experimental sites. At 6 months, the increase in GTH was statistically significant when comparing the test sites (from 1.1 +/- 0.3 mm at baseline to 1.4 +/- 0.5 mm at 6 months) to the control sites (from 1.1 +/- 0.3 mm at baseline to 1.1 +/- 0.3 mm at 6 months). In the case of PD, there was no significant difference between the two groups at 6 months, but a significant CAL gain in favor of the control group was observed at that time.

結論:

MCAFは、複数の隣接するミラークラスIまたはIIの後退型欠損に対して予測可能な治療法である。MCAFの下にPRFメンブレンを追加することで、従来の治療と比較して、根のカバレッジは劣るが、6ヶ月後のGTHは増加した。

CONCLUSIONS: MCAF is a predictable treatment for multiple adjacent Miller Class I or II recession-type defects. The addition of a PRF membrane positioned under the MCAF provided inferior root coverage but an additional gain in GTH at 6 months compared to conventional therapy.