口腔外科手術中のエアロゾル化した浮遊血液ミストのエビデンス。

Evidence of aerosolised floating blood mist during oral surgery.

• K Ishihama
• H Koizumi
• T Wada
• S Iida
• S Tanaka
• T Yamanishi
• A Enomoto
• M Kogo

抄録

歯科用タービン、エアモーター、マイクロエンジンハンドピースなどの高速器具を用いて行われる歯科手術では、大量の飛沫や粒子が発生し、口腔内の微生物によって汚染される可能性がある。このような微粒子ミストには血液由来の成分が含まれていると推測されている。本研究では、高速器具を用いた口腔外科手術が行われる部屋に血液に汚染されたエアロゾルが存在するかどうかを調査した。試料採取には口腔外退避装置を用いた（N=132）。実験では、不織布タオルをフィルターとして真空管のノズルにセットし、手術部位から20,60,100cmの距離で目に見えないミストを採取した。毎回の抜歯後、各フィルターでロイコマラカイトグリーン推定試験を行った。手術部位から20cmと100cmの場所では，血液推定検査で微粒子の76%と57%が陽性であった．この結果から、血液汚染物質は血液汚染エアロゾルとして空気中に浮遊する可能性があると考えられる。これらの結果は、健常者だけでなく、免疫不全の患者に対しても歯科医院での交差感染のリスクがあることを示している。

Dental surgery performed with high speed instruments, such as a dental turbine, air motor, or micro-engine handpiece, produces a large amount of splattering and particles, which can be contaminated by micro-organisms from the oral cavity. It has been speculated that such particulate mists contain blood-based elements. In the present study, we investigated whether blood-contaminated aerosol was present in a room where oral surgery was performed with high speed instruments. An extra-oral evacuator system was used for sample collection (N=132). For the experiment, a non-woven towel was set on the nozzle of the evacuator as a filter and invisible mist was collected at distances of 20, 60 and 100 cm from the surgical site. A leucomalachite green presumptive test was performed with each filter after every tooth extraction. At locations 20 and 100 cm from the surgical site, 76% and 57%, respectively, of the particulates were positive in blood presumptive tests. Based on our results, we consider that blood-contaminated materials have the potential to be suspended in air as blood-contaminated aerosol. These results indicate the risk of cross-infection at the dental practice for immunocompromised patients as well as healthy personnel.