外傷性咬合と粘膜歯肉ストレスによる重篤な歯肉退縮：症例報告

Severe gingival recession caused by traumatic occlusion and mucogingival stress: a case report.

抄録

歯肉退縮は軟組織縁が先端方向に変位し、根面が露出することである。歯牙の位置異常、高位筋付着、frenal pullなどが歯肉組織の後退と関連している。咬合性外傷とは、咬合力によって付着器内の組織に変化をもたらす傷害と定義される。咬合による外傷は歯の位置の移動を引き起こし、その移動の方向は咬合力に依存する。今回，外傷性咬合を有する症例で重度の歯肉退縮が認められたため，臨床・放射線学的所見と歯周治療の限界について報告する．症例は16歳男性，全身状態良好，非喫煙者で，下顎犬歯と切歯の重度の歯肉退縮を認め，当院を受診した．臨床評価では下顎前歯部の前庭に広範な歯肉退縮が認められました．患者はAngle class IIIの不正咬合と深い咬み合わせを持っています。矯正治療と顎顔面外科手術まで歯を維持するために、口腔衛生と炎症を抑えるために、付着歯肉を得るための粘膜切除術を行いました。本症例では、粘膜歯肉手術後、限定的な付着歯肉を獲得しました。下顎前歯を保存するため、2ヶ月間隔で定期的な歯周維持療法を行った。このような症例では、マルチディシプリナリーアプローチを行うことにより、満足のいく結果を得ることができる。咬合関係を改善しない限り、重度の歯肉退縮の治療には問題がある。歯周病治療のためには、咬合による外傷の早期診断とその治療が非常に重要である。

Gingival recession is displacement of the soft tissue margin apically leading to root surface exposure. Tooth malpositions, high muscle attachment, frenal pull have been associated with gingival tissue recession. Occlusal trauma is defined as injury resulting in tissue changes within the attachment apparatus as a result of occlusal forces. Trauma from occlusion may cause a shift in tooth position and the direction of the movement depends on the occlusal force. We present the clinical and radiological findings and the limitation of periodontal treatment of a severe gingival recession in a case with traumatic occlusion. A 16 years old male, systemically healthy and non-smoking patient presented to our clinic with severe gingival recession of mandibular canines and incisors. Clinical evaluation revealed extensive gingival recession on the vestibules of mandibular anterior segment. Patient has an Angle class III malocclusion and deep bite. To maintain the teeth until orthodontic therapy and maxillofacial surgery, mucogingival surgeries were performed to obtain attached gingiva to provide oral hygiene and reduce inflammation. After mucogingival surgeries, limited attached gingiva was gained in this case. Regular periodontal maintenance therapy was performed at 2 month intervals to preserve mandibular anterior teeth. Multidisciplinary approach should be performed in this kind of case for satisfactory results. Unless occlusal relationship was corrected, treatment of severe gingival recession will be problematic. For satisfactory periodontal treatment, early diagnosis of trauma from occlusion and its treatment is very important.