根管治療薬

Root canal medicaments.

抄録

歯内療法の最終的な目標は、感染根管から細菌、その副産物、歯髄残渣を完全に除去し、消毒された根管を完全に封鎖することである。根管内の細菌を死滅させるためには、根管内薬が不可欠なステップであると考えられてきたが、現代の歯内療法では、根管消毒の手段として、根管内薬よりも形成と洗浄がより重要視されている。最近まで、ホルモクレゾールやその類縁物質が根管内薬として多用されていたが、根尖から全身に分布する根管内に付着した殺菌性薬剤が、アレルギーをはじめとするさまざまな弊害を引き起こす可能性が指摘されていた。また、これらの薬剤は強力な発がん性を有するため、現代の歯内療法には使用できない。今日、生体適合性と安定性は、根管内治療薬にとって不可欠な特性である。より現代的な意味での管腔内ドレッシングは、充填材と窩洞壁との隙間からの歯冠漏出を遮断するためのものである。水酸化カルシウムは長期間安定で、人体に無害であり、限られた領域で殺菌性があるため、腔内薬として使用するのに適していると判断された。また、硬組織形成を誘導し、炎症性滲出液の止血にも有効である。現在では、一般的に根管内薬を使用しない単回歯内療法は禁忌ではなく、単回歯内療法と複数回歯内療法との臨床成績は同等であるという様々な報告がある。単回歯内療法を推奨する理由はない。しかし、複数回歯内療法を選択する場合は、根管内薬として水酸化カルシウムを使用することが推奨される。

The ultimate goals of endodontic treatment are complete removal of bacteria, their byproducts and pulpal remnants from infected root canals and the complete seal of disinfected root canals. Intracanal medicaments have been thought an essential step in killing the bacteria in root canals; however, in modern endodontics, shaping and cleaning may be assuming greater importance than intracanal medicaments as a means of disinfecting root canals. Until recently, formocresol and its relatives were frequently used as intracanal medicaments, but it was pointed out that such bactericidal chemicals dressed in the canal distributed to the whole body from the root apex and so might induce various harmful effects including allergies. Furthermore, as these medicaments are potent carcinogenic agents, there is no indication for these chemicals in modern endodontic treatment. Today, biocompatibility and stability are essential properties for intracanal medicaments. The more modern meaning of intracanal dressing is for a blockade against coronal leakage from the gap between filling materials and cavity wall. Calcium hydroxide has been determined as suitable for use as an intracanal medicament as it is stable for long periods, harmless to the body, and bactericidal in a limited area. It also induces hard tissue formation and is effective for stopping inflammatory exudates. Single-visit endodontics, where intracanal medicaments are not used, is generally not now contraindicated and various reports have shown that the clinical outcomes between single- and multiple- visit endodontics are similar. There is no reason to counsel against single-visit endodontics: however, if multiple-visit endodontics is chosen, calcium hydroxide is recommended to be used as an intracanal medicament.