上顎前歯部の歯肉天頂位置とレベル

Gingival zenith positions and levels of the maxillary anterior dentition.

抄録

目的:

上顎前歯の垂直歯軸に対する歯肉天頂の内側・外側位置はまだ明確に定義されていない。また、近心隣接歯の歯肉天頂に対する側切歯の遊離歯肉縁の頂点は未確定である。(2)隣接する中切歯と犬歯のGZPの接線を結んだ歯肉線に対する側切歯の歯肉天頂レベル(GZL)である。

PURPOSE: The location of the gingival zenith in a medial-lateral position relative to the vertical tooth axis of the maxillary anterior teeth remains to be clearly defined. In addition, the apex of the free gingival margin of the lateral incisor teeth relative to the gingival zeniths of the adjacent proximal teeth remains undetermined. Therefore, this investigation evaluated two clinical parameters: (1) the gingival zenith position (GZP) from the vertical bisected midline (VBM) along the long axis of each individual maxillary anterior tooth; and (2) the gingival zenith level (GZL) of the lateral incisors in an apical-coronal direction relative to the gingival line joining the tangents of the GZP of the adjacent central incisor and canine teeth under healthy conditions.

材料と方法:

平均年齢27.7歳の健康な患者20名（女性13名、男性7名）の計240部位を評価した。歯周病、歯肉退縮、歯肉肥大がないこと、歯間乳頭の欠損がないこと、歯間、叢生、修復物がないこと、切歯が咬耗していないことを評価基準とした。GZPの寸法は、較正済みデジタルキャリパーを使用して、個々の歯および各歯のグループ内で、VBMから内側-外側方向に測定した。GZLは、隣接歯のGZPから診断用模型に引いた接線から歯冠端-歯冠端方向に測定した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 240 sites in 20 healthy patients (13 females, 7 males) with an average age of 27.7 years were evaluated. The inclusion patient criteria were absence of periodontal disease, gingival recession, or gingival hypertrophy as well as teeth without loss of interdental papillae, spacing, crowding, existing restorations, and incisal attrition. GZP dimensions were measured with calibrated digital calipers for each individual tooth and within each tooth group in a medial-lateral direction from the VBM. GZLs were measured in an apical-coronal direction from a tangent line drawn on the diagnostic casts from the GZPs of the adjacent teeth.

結果:

本研究の結果、すべての中切歯はVBMから遠位のGZPを示し、その平均は1mmであった。側切歯は歯肉天頂から平均0.4mmずれていた。犬歯集団の97.5％において、GZPは犬歯の長軸に沿って中央に位置していた。側切歯（GZL）の先端-冠状方向の歯肉縁の輪郭と、隣接する中央および犬歯のGZPの接線を結んだ歯肉線との平均距離は約1mmであった。

RESULTS: This study demonstrated that all central incisors displayed a distal GZP from the VBM, with a mean average of 1 mm. Lateral incisors showed a deviation of the gingival zenith by a mean of 0.4 mm. In 97.5% of the canine population, the GZP was centralized along the long axis of the canine. The mean distance of the contour of the gingival margin in an apical-coronal direction of the lateral incisors (GZL) relative to gingival line joining the tangent of the adjacent central and canine GZPs was approximately 1 mm.

結論:

今回の調査により、中切歯群のGZP平均値はVBMから1mm遠位であることが明らかになった。側切歯群では平均0.4mmであった。犬歯群ではVBMからのGZPの乖離はほとんど認められなかった。隣接する中切歯と犬歯に対する側切歯のGZLは、約1mm冠状であった。これらのデータは、審美的な前歯部口腔リハビリの際の基準点として使用することができる。

CONCLUSION: This investigation revealed a GZP mean value of 1 mm distal from the VBM for the central incisor tooth group. The lateral incisors showed a mean average of 0.4 mm. The canine tooth group demonstrated almost no deviations of the GZP from the VBM. The GZL of the lateral incisors relative to the adjacent central incisor and canine teeth were more coronal by approximately 1 mm. These data could be used as reference points during esthetic anterior oral rehabilitation.

臨床的意義:

本論文で示された情報は、歯冠長延長術や歯根被覆術の際に、上顎前歯の適切な歯内GZPを再確立するために臨床応用することができる。さらに、隣接する中切歯と犬歯に対する側切歯歯肉天頂のアーチ内歯肉レベルを適切に設定することができる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The information presented in this article can be clinically applied to reestablish the proper intratooth GZPs of the maxillary anterior teeth during periodontal crown lengthening or root coverage procedures. In addition, the intra-arch gingival level of the lateral incisor gingival zenith relative to the adjacent central and canine teeth can be appropriately established.