コンピューター支援による口腔インプラント手術の精度：臨床的およびX線写真的研究

Accuracy of computer-aided oral implant surgery: a clinical and radiographic study.

抄録

目的:

コンピューター支援による口腔インプラント手術は、従来の方法と比較していくつかの利点がある。本研究の目的は、インプラント埋入予定位置と埋入位置の3次元的位置を比較することで、コンピューター支援によるテンプレートガイド下口腔インプラント手術のin vivo精度を評価することである。

PURPOSE: Computer-aided oral implant surgery offers several advantages over the traditional approach. The purpose of this study was to evaluate the in vivo accuracy of computer-aided, template-guided oral implant surgery by comparing the three-dimensional positions of planned and placed implants.

材料と方法:

口腔インプラント治療は、2つの治療センターにおいて、コンピュータ断層撮影（CT）ベースのソフトウェア計画およびコンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造ステレオリソグラフィテンプレートを用いて、適格な患者に対して実施された。術後に2回目のCTスキャンを行った。術前と術後のCT画像を比較し（計画したインプラント位置と実際のインプラント位置）、この種の画像誘導治療の精度を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Oral implant therapy was performed in two treatment centers on eligible patients using computerized tomography (CT)-based software planning and computer-aided design/computer-assisted manufacture stereolithographic templates. A second CT scan was obtained after surgery. Preoperative and postoperative CT images were compared (planned vs actual implant positions), and the accuracy of this type of image-guided therapy was assessed.

結果:

このレトロスペクティブ研究には25名の成人患者が参加した。17名（部分的無歯顎アーチ11名、完全無歯顎アーチ8名）がセンター1で治療を受け、8名（部分的無歯顎アーチ6名、完全無歯顎アーチ2名）がセンター2で治療を受けた。コンピュータ支援法で埋入された104本のインプラントのうち、100本が統合され、累積生存率は96％であった（平均追跡期間36ヵ月）。大きな外科的合併症はなかった。精度に関しては、比較のために89本のインプラントが利用可能であった。インプラントの冠状端および先端端における平均側方偏位は、それぞれ1.4mmおよび1.6mmであった。深さの平均偏差は1.1mm、角度の平均偏差は7.9度であった。同じガイドを使用して埋入されたインプラントの精度には、統計的に有意な相関がみられた。また、2つのプライベート・センターの精度データに差はなく、ラーニング・カーブも示されなかった。

RESULTS: Twenty-five adult patients were included in this retrospective study; 17 (11 partially and eight fully edentulous arches) were treated in center 1, and eight (six partially and two fully edentulous arches) in center 2. Of the 104 implants inserted with the computer-aided method, 100 integrated, giving a cumulative survival rate of 96% (mean follow-up, 36 months). There were no major surgical complications. With regard to accuracy, 89 implants were available for comparison; mean lateral deviations at the coronal and apical ends of the implants were 1.4 mm and 1.6 mm, respectively. Mean depth deviation was 1.1 mm and mean angular deviation was 7.9 degrees. There was a statistically significant correlation in the accuracy of any implants placed with the same guide. There was no difference in accuracy data from the two private centers; nor could a learning curve be demonstrated.

結論:

(2)インプラントの角度と同様に、インプラントの冠状部および先端部にも、計画したインプラントの位置からのずれが存在した。平均偏差は、いずれの方向も2mm未満、8度未満であった。

CONCLUSIONS: Based upon this clinical study of 25 patients, the following observations were made: (1) computer-aided oral implant surgery used in two treatment centers provided a high likelihood (96%) of implant survival, and (2) deviations from planned implant positions existed in the coronal and apical portions of the implants as well as with implant angulation. Mean deviations were less than 2 mm in any direction and less than 8 degrees.