戦略的な位置にインプラントを埋入した可撤性義歯を最長8年間使用します

Removable dentures with implant support in strategic positions followed for up to 8 years.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯と戦略的インプラントで支持された可撤式補綴物を装着した部分無歯顎患者における補綴物の維持を分析することである。

PURPOSE: The aim of this study was to analyze prosthetic maintenance in partially edentulous patients with removable prostheses supported by teeth and strategic implants.

材料と方法:

1998年から2006年までの期間に、取り外し可能な部分補綴と歯とインプラントを併用した60名の患者を同定した。1群は、残存歯列が減少し、上顎および下顎に可撤性部分床義歯（RPD）またはオーバーデンチャーを必要とする42名の患者（計画群）から構成された。これらの患者は、治療のために連続して入院した。戦略的に重要な位置の歯が欠損していたため、左右対称の義歯支持と保持を改善するために1～2本のインプラントが埋入された。残存歯の大部分は構造的な完全性が損なわれていたため、義歯の保持のためにルートコーピングが装着された。数本の残存歯はテレスコピック・クラウンに使用した。戦略的インプラントのアンカレッジシステムは適宜選択された。RPDを装着し、生物学的または機械的な障害により支台歯を1本失った18名の患者（修復群）から成る2番目のグループが特定された。これらの支台歯は21本のインプラントで置換され、患者は元の補綴物を装着し続けた。計画群と修復群の観察期間は12ヶ月から8年であった。すべての患者は、定期的なメインテナンススケジュールに従った。支台歯やインプラントの技術的・生物学的合併症や補綴サービスについては、定期的に登録された。

MATERIALS AND METHODS: Sixty patients with removable partial prostheses and combined tooth-implant support were identified within the time period from 1998 to 2006. One group consisted of 42 patients (planned group) with a reduced residual dentition and in need of removable partial dentures (RPDs) or overdentures in the maxilla and/or mandible. They were admitted consecutively for treatment. Due to missing teeth in strategic important positions, one or two implants were placed to improve symmetrical denture support and retention. The majority of residual teeth exhibited an impaired structural integrity and therefore were provided with root copings for denture retention. A few vital teeth were used for telescopic crowns. The anchorage system for the strategic implants was selected accordingly. A second group of 18 patients (repair group) wearing RPDs with the loss of one abutment tooth due to biologic or mechanical failure was identified. These abutment teeth were replaced by 21 implants, and patients continued to wear their original prostheses. The observation time for planned and repair groups was 12 months to 8 years. All patients followed a regular maintenance schedule. Technical or biologic complications with supporting teeth or implants and prosthetic service were registered regularly.

結果:

3本の上顎インプラントが荷重後に喪失し、3本のコーピング付き歯根が除去された。生物学的問題には、う蝕および歯周/インプラント周囲感染が含まれ、その発生率は修復群で有意に高かった（P < 0.05）。義歯の技術的な合併症は、両群ともかなり頻繁にみられ、そのほとんどが根面コーピングとインプラントの固定システム（マトリックス）に関連していた。義歯のメンテナンスと合併症は、義歯の納品後1年間に、その後の3年間よりも頻繁に観察された（P < 0.05）。義歯を作り直す必要はなかった。

RESULTS: Three maxillary implants were lost after loading and three roots with copings had to be removed. Biologic problems included caries and periodontal/peri-implant infection with a significantly higher incidence in the repair group (P < .05). Technical complications with the dentures were rather frequent in both groups, mostly related to the anchorage system (matrices) of root copings and implants. Maintenance and complications were observed more frequently in the first year after delivery of the denture than in the following 3 years (P < .05). No denture had to be remade.

結論:

数本のインプラントを埋入することで、RPDを支持するための危うい残存歯列を維持することができる。歯根支持とインプラント支持を組み合わせることで、治療計画が立てやすくなり、可撤性義歯の設計が容易になる。また、実用的なレスキュー法であることも証明された。アンカレッジシステムに関する技術的な問題は、特に義歯の納入後1年間に頻繁に発生した。

CONCLUSIONS: The placement of a few implants allows for maintaining a compromised residual dentition for support of RPDs. The combination of root and implant support facilitates treatment planning and enhances designing the removable denture. It also proves to be a practical rescue method. Technical problems with the anchorage system were frequent, particularly in the first year after delivery of the dentures.