舌側矯正治療が成人の微生物パラメーターおよび歯周状態に及ぼす影響

Influence of lingual orthodontic therapy on microbial parameters and periodontal status in adults.

抄録

固定式矯正装置の装着は、口腔内のバイオフィルムの増加を誘発し、それによって歯周組織の炎症を引き起こす可能性がある。本研究の目的は、舌側矯正装置装着後の臨床パラメーターおよび微生物パラメーターを縦断的に分析することである。治療前（T0）と治療開始3ヵ月後（T1）にカスタムメイドの舌側矯正装置（Incognito/iBraces）による治療を受けた成人10名（女性8名、男性2名、29.0±4.7歳）を対象に、プロービング時出血（BOP）、プラークインデックス（PI）、ポケットプロービングデプス（PPD）を測定した。支持的歯科予防は行わなかった。さらに、16S rRNAベースのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法を用いて、クレヴィキュラー液中のAggregatibacter actinomycetemcomitans（Aa）とPorphyromonas gingivalis（Pg）を検出した。頬側（対照）と舌側の臨床パラメータをT0とT1で比較するためにWilcoxon検定を用いた。T0では、頬側でBOPは12.4±8.2％、PPDは2.1±0.3mm、PIは0.1±0.2であり、T1ではそれぞれ14.3±8.1％、2.1±0.2mm、0.1±0.2であった。舌側では、T0ではBOP 22.2±19.0％、PPD 2.3±0.3mm、PI 0.1±0.2であり、T1ではそれぞれ56.2±31.6％、2.9±0.3mm、1.2±1.1であった。T0とT1の間の差は、臨床的パラメータにおいて舌側部位でのみ有意であった。Aaはベースライン時で5人、T1時で4人に認められたのに対し、PgはT0時で1人、T1時で2人に認められた。歯科的予防を支持せずに舌側固定装置を挿入すると、臨床パラメータは舌側部位に限定して悪化したが、AaとPgの相対的有病率は変わらなかった。

Insertion of fixed orthodontic appliances can induce an increase in oral biofilm and thereby cause inflammation of the periodontal tissues. The purpose of this study was to perform a longitudinal analysis of clinical and microbial parameters after insertion of lingual brackets. Bleeding on probing (BOP), plaque index (PI), and pocket probing depth (PPD) were measured in 10 adults (8 females and 2 males, aged 29.0 +/- 4.7 years) who received treatment with custom-made lingual appliances (Incognito/iBraces) before (T0) and 3 months after beginning of treatment (T1). No supportive dental prophylaxis was undertaken. In addition, a 16S rRNA-based polymerase chain reaction (PCR) method was used to detect Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) and Porphyromonas gingivalis (Pg) in the crevicular fluid. A Wilcoxon test was used to compare clinical parameters at the buccal (control) and lingual sites between T0 and T1. At T0, BOP was 12.4 +/- 8.2 per cent, PPD 2.1 +/- 0.3 mm, and PI 0.1 +/- 0.2 at the buccal sites and at T1 14.3 +/- 8.1 per cent, 2.1 +/- 0.2 mm and 0.1 +/- 0.2, respectively. At the lingual sites, BOP was 22.2 +/- 19.0 per cent, PPD 2.3 +/- 0.3 mm, and PI 0.1 +/- 0.2 at T0 and at T1 56.2 +/- 31.6 per cent, 2.9 +/- 0.3 mm, and 1.2 +/- 1.1, respectively. Differences between T0 and T1 were significant for clinical parameters only at the lingual sites. Aa was found in five patients at baseline and in four at T1, whereas Pg was found in one patient at T0 and in two at T1. Insertion of fixed lingual appliances without supportive dental prophylaxis induced a worsening of clinical parameters restricted to the lingual sites, whereas the relative prevalence of Aa and Pg remained unchanged.