小児および青年における矯正治療の必要性の認識

Perception of orthodontic treatment need in children and adolescents.

抄録

患者および両親の不正咬合に対する認識は、矯正歯科治療に対する要求、モチベーション、協力を決定する上で重要である。本研究の目的は、現在矯正治療を受けている対象者、以前に治療を受けている対象者、未治療の対象者における治療必要性の認識の違いを調査することである。対象は、クロアチアのザグレブにある24の公立学校から無作為に選ばれた8～19歳の児童および青年3196人（男性1593人、女性1603人）（平均年齢13.0±3.6歳）である。客観的治療の必要性は、歯科審美指数（DAI）を用いて臨床的に評価した。主観的な治療の必要性は、標準化された審美的必要性の連続（SCAN）手順を用いて、矯正歯科研修医、小児/青年期およびその親によって別々に推定された。小児/青年は、歯の外観に対する満足度、顔貌における歯の重要性、不正咬合に関連したQOLに関する5段階のリッカート尺度で回答する5つの質問を含む質問票に回答した。統計解析にはスピアマン相関とロジスティック回帰を用いた。客観的な矯正治療の必要性と主観的な矯正治療の必要性との関連は弱かったが、統計的に有意であった（Rhoは0.20～0.50；P＜0.05）。不正咬合に関連したQOLと治療の必要性との関連は低かった。歯の見た目の満足度は最も頻繁に統計的に有意な相関を示したが（Rho：-0.14～-0.35；P＜0.05）、顔貌や社会的接触における歯並びの重要性は治療の必要性と最も弱い相関を示した。治療の必要性の認知は、治療歴のある被験者ほど高かった。両親の認知は予測値が低かった。本研究の結果から、不正咬合は、機能や社会的接触よりも、情緒的幸福に大きな影響を及ぼすことが示された。

Patients' and parents' perception of malocclusion are important in determining orthodontic treatment demand, motivation, and cooperation. The aim of this study was to investigate differences in perception of treatment need in currently orthodontically treated, previously treated, and untreated subjects. The sample comprised 3196 children and adolescents (1593 males and 1603 females) aged 8-19 years (mean age 13.0 +/- 3.6 years) from 24 randomly selected public schools in Zagreb, Croatia. Objective treatment need was assessed clinically using the Dental Aesthetic Index (DAI). Subjective treatment need was estimated separately by an orthodontic resident, the child/adolescent and his/her parent using the Standardized Continuum of Aesthetic Need (SCAN) procedure. The children/adolescents completed a questionnaire that had five questions with five-point Likert-type scale answers concerning satisfaction with dental appearance, importance of teeth for facial appearance, and malocclusion-related quality of life. Spearman correlation and logistic regression were used for statistical analysis. Associations between objective and subjective orthodontic treatment need were weak but statistically significant (Rho from 0.20 to 0.50; P < 0.05). Malocclusion-related quality of life was poorly associated with treatment need. Satisfaction with tooth appearance showed the most frequent statistically significant correlation (Rho from -0.14 to -0.35; P < 0.05), while importance of aligned teeth for facial appearance and social contacts had the weakest correlation with treatment need. Perception of treatment need was greater in previously treated subjects. Parents' perception had a low predictive value. The findings of this study show that malocclusion has more impact on emotional well-being than on function or social contacts.