部分無歯顎審帯に対するインプラントローディングプロトコール

Implant loading protocols for the partially edentulous esthetic zone.

• Linda Grütter
• Urs C Belser

抄録

目的:

部分無歯顎患者の上顎前歯部に対して開発された、異なる、あるいは新しいインプラント装填（第一の目的）と、それに直接関連したインプラント埋入（第二の目的）のプロトコルに関する科学的根拠をレビューした。

PURPOSE: The scientific evidence related to different or novel implant loading (primary objective) and directly associated implant placement (secondary objective) protocols developed for the anterior maxillae of partially edentulous patients was reviewed.

材料および方法:

電子データベースの包括的な検索と、関連する6誌の手探り検索を行った。主な転帰変数は、インプラントの生存率、インプラントの成功率、審美的外観であった。審美治療の結果については、客観的な評価パラメータと患者満足度の評価があるかどうかを特別にスクリーニングした。

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive search of electronic databases and a hand search of six relevant journals was performed. The principal outcome variables were implant survival, implant success, and esthetic appearance. Concerning esthetic treatment outcomes, articles were specifically screened for the presence of objective evaluation parameters and patient satisfaction assessment.

結果:

審美ゾーンに即時修復されたインプラントまたは従来通り装填されたインプラントに関する文献を分析したところ、1年後の初期生存率は97.3％であった（プロスペクティブコホート研究10件、症例シリーズ1件）。1～5年の期間の生存率は96.7%でした。これらの生存率は、より伝統的な装填方法に関する以前の 報告と一致しています。しかし、即時修復と咬合負荷を伴う即時埋入インプラントでは、生存率は約10％低下しました（4件の研究）。安定した胸骨レベル、軟部組織の後退、プロービングの深さなどの 成功基準は、利用可能な文献に基づいて評価することはできませんでした。

RESULTS: The analysis of the literature on immediately restored or conventionally loaded implants in the esthetic zone revealed an initial survival rate of 97.3% after 1 year (10 prospective cohort studies and one case series). For periods of 1 to 5 years, the survival rate was 96.7%. These survival rates are consistent with previous reports on more traditional loading modalities. However, for immediately placed implants with immediate restoration and occlusal loading, the survival rate dropped by approximately 10% (four studies). Success criteria such as stable crestal bone levels, soft tissue recession, and probing depth could not be evaluated on the basis of the available literature.

結論:

患者中心の転帰を扱ったプロスペクティブなコホート研究は少ない。また、即時装填プロトコールに特有のパラメータは評価に利用できな かった。審美的に敏感な上顎前歯部での使用のためのそのようなインプラントプロト コルを検証または拒否するために、長期臨床試験では、日常的に、容易に使用できる指標の形で「ピンクと白の審美」の適切な要素を包括的に包含する客観的な審美基準が含まれている必要があります。

CONCLUSION: There is a paucity of prospective cohort studies addressing patient-centered outcomes. No parameters specific to immediate loading protocols were available for evaluation. In order to validate or reject such implant protocols for use in the esthetically sensitive anterior maxilla, long-term clinical trials should routinely include objective esthetic criteria that comprehensively embrace the pertinent elements of "pink and white esthetics" in the form of readily used indices.