フラップレス・インプラント手術における軟組織パンチ・サイズがインプラント周囲組織の治癒に及ぼす影響

Effects of soft tissue punch size on the healing of peri-implant tissue in flapless implant surgery.

抄録

目的:

軟組織パンチの使用に関するガイドラインの作成に役立てるため、イヌの下顎モデルを用いて、軟組織パンチのサイズがインプラント周囲組織の治癒に及ぼす影響を調べる動物実験を行った。

OBJECTIVE: In an attempt to help produce guidelines for the use of soft tissue punches, this animal study was undertaken to examine the effects of soft tissue punch size on the healing of peri-implant tissue in a canine mandible model.

研究デザイン:

6匹の雑種犬の下顎に、両側無歯顎の平坦な歯槽骨隆起を形成した。3ヶ月の治癒期間後、3mm、4mm、5mmの軟組織パンチを用いて、下顎の両側に3個のフィクスチャー（直径4.0mm）を埋入した。その後3週間および3ヶ月の治癒期間を経て、臨床的、X線学的、組織学的パラメータ（歯肉指標、プロービング時の出血、プロービングポケット深さ、辺縁骨欠損、インプラント周囲組織の垂直寸法測定など）を用いてインプラント周囲粘膜を評価した。

STUDY DESIGN: Bilateral, edentulous, flat alveolar ridges were created in the mandibles of 6 mongrel dogs. After a 3-month healing period, 3 fixtures (diameter 4.0 mm) were placed on each side of the mandible using 3-mm, 4-mm, or 5-mm soft tissue punches. After subsequent healing periods of 3 weeks and 3 months, the peri-implant mucosa was evaluated using clinical, radiologic, and histometric parameters, which included gingival index, bleeding on probing, probing pocket depth, marginal bone loss, and vertical dimension measurements of the peri-implant tissues.

結果:

得られた結果は、インプラント埋入後3週間および3ヶ月の両時点で、接合上皮の長さ、プロービング深さ、辺縁骨欠損について、3mm、4mm、5mmのティッシュパンチ群間で有意差（P < 0.05）を示した。3mmのティッシュパンチで粘膜を穿孔した場合、直径4mm以上のティッシュパンチを使用した場合よりも、接合上皮の長さが短く、プロービングデプスが浅く、顎骨欠損が少なかった。

RESULTS: The results obtained showed significant differences (P < .05) between the 3-mm, 4-mm, and 5-mm tissue punch groups for the length of the junctional epithelium, probing depth, and marginal bone loss at both 3 weeks and 3 months after implant placement. When the mucosa was punched with a 3-mm tissue punch, the length of the junctional epithelium was shorter, the probing depth was shallower, and less crestal bone loss occurred than when using a tissue punch with a diameter >or=4 mm.

結論:

この結果は、軟組織パンチのサイズが最適な治癒を達成する上で重要な役割を果たすことを示している。この知見は、フラップレス・インプラント周囲でより良好なインプラント周囲組織の治癒を得るために、インプラント本体よりもわずかに細いティッシュパンチを使用することを支持している。

CONCLUSIONS: The results show that the size of the soft tissue punch plays an important role in achieving optimal healing. The findings support the use of a tissue punch slightly narrower than the implant itself to obtain better peri-implant tissue healing around flapless implants.