エナメル質マトリックス誘導体で治療した歯槽骨内病変に対して、骨移植やバリア膜は追加的な治療効果をもたらすか？ランダム化比較試験のネットワークメタ分析

Do bone grafts or barrier membranes provide additional treatment effects for infrabony lesions treated with enamel matrix derivatives? A network meta-analysis of randomized-controlled trials.

抄録

背景/目的:

エナメル質マトリックス誘導体（EMD）と他の再生材料を併用することで、3mm以上の骨内欠損の治療においてEMD単独よりも良好な治療成績が得られるかどうかを検討するために、ランダム化比較試験のネットワークメタ解析が実施された。

BACKGROUND/AIM: Network meta-analyses of randomized-controlled trials were undertaken to investigate whether enamel matrix derivatives (EMD) in conjunction with other regenerative materials yield better treatment outcomes than EMD alone in the treatment of infrabony defects > or =3 mm.

材料と方法:

2008年12月までのMedline、EMBASE、LILACS、CENTRALデータベースを用いて文献検索を行った。治療成績は、プロービングポケット深さ（PPD）、臨床的アタッチメントレベル（CAL）、および骨内欠損深さの変化とした。異なるタイプの骨移植片（またはバリアメンブレン）を、まずグループとして、次に別々に治療した。

MATERIAL AND METHODS: A literature search was conducted using the Medline, EMBASE, LILACS and CENTRAL databases up to and including December 2008. Treatment outcomes were changes in probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL) and infrabony defect depth. Different types of bone grafts (or barrier membranes) were first treated as a group and then separately.

結果:

28件の研究がレビューに含まれた。EMD＋骨移植およびEMD＋メンブレン は、EMD単独と比較して、それぞれ0.24mm［95％高確率密度 （HPD）区間：-0.38、0.65］および0.07mm［95％HPD区間：-1.26、1.04］ PPDの減少を達成した。CAL増加については、EMD＋骨移植片で0.46mm（95％HPD 間隔：-0.17、0.83）、EMD＋メンブレンで0.15mm（95％HPD 間隔：-1.37、0.30）をそれぞれ達成した。異なる種類の骨移植片とバリアメンブレンを別々に治療した場合、牛骨移植片を用いたEMDの方が高い治療効果を示した。

RESULTS: Twenty-eight studies were included in the review. EMD plus bone grafts and EMD plus membranes attained 0.24 mm [95% high probability density (HPD) intervals: -0.38, 0.65] and 0.07 mm (95% HPD intervals: -1.26, 1.04) more PPD reduction than EMD alone, respectively. For CAL gain, EMD plus bone grafts and EMD plus membranes attained 0.46 mm (95% HPD intervals: -0.17, 0.83) and 0.15 mm (95% HPD intervals: -1.37, 0.30), respectively. When different types of bone grafts and barrier membranes were treated separately, EMD with bovine bone grafts showed greater treatment effects.

結論:

他の再生材料と併用したEMDの追加的な有益性を支持するエビデンスはほ とんどなかった。

CONCLUSION: There was little evidence to support the additional benefits of EMD in conjunction with other regenerative materials.