CAD/CAMによる1歯修復物の臨床的性能に関するシステマティック・レビュー

A systematic review of the clinical performance of CAD/CAM single-tooth restorations.

抄録

目的:

このシステマティック・レビューでは、コンピュータ支援設計／コンピュータ支援製造（CAD/CAM）技術で作製された一歯修復物の長期臨床生存率、およびCAD/CAMシステム、修復物のタイプ、選択された材料、および合着剤による不具合の頻度を明らかにすることを目的とした。

PURPOSE: This systematic review sought to determine the long-term clinical survival rates of single-tooth restorations fabricated with computer-aided design/computer-assisted manufacture (CAD/CAM) technology, as well as the frequency of failures depending on the CAD/CAM system, the type of restoration, the selected material, and the luting agent.

材料と方法:

2つのデータベースを用いて1985年から2007年までの電子的検索を行った：Medline/PubMedとEmbaseである。選択したキーワードと明確な包含基準および除外基準により検索を行った。すべての論文について、まずタイトル、次に抄録を確認し、その後全文を読んだ。データの評価と抽出は、独立した2人の審査官によって行われた。プールされた結果は統計的に分析され、ポアソン分布のイベント数と仮定して全体の失敗率が算出された。さらに、報告された失敗をCAD/CAMシステム、修復物のタイプ、修復材料、合着剤別に分析した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search from 1985 to 2007 was performed using two databases: Medline/PubMed and Embase. Selected keywords and well-defined inclusion and exclusion criteria guided the search. All articles were first reviewed by title, then by abstract, and subsequently by a full text reading. Data were assessed and extracted by two independent examiners. The pooled results were statistically analyzed and the overall failure rate was calculated by assuming a Poisson-distributed number of events. In addition, reported failures were analyzed by CAD/CAM system, type of restoration, restorative material, and luting agent.

結果:

合計1,957本の単歯修復物から、平均曝露期間7.9年、170件の失敗を算出したところ、失敗率は年間1.75％であり、100修復年あたりと推定された（95％CI：1.22％～2.52％）。5年後の推定総生存率は91.6％（95％CI：88.2％～94.1％）で、ランダム効果ポアソン回帰分析に基づくものであった。

RESULTS: From a total of 1,957 single-tooth restorations with a mean exposure time of 7.9 years and 170 failures, the failure rate was 1.75% per year, estimated per 100 restoration years (95% CI: 1.22% to 2.52%). The estimated total survival rate after 5 years of 91.6% (95% CI: 88.2% to 94.1%) was based on random-effects Poisson regression analysis.

結論:

CAD/CAMによる1歯セレック1、セレック2、およびセレー修復物の長期生存率は、従来のものと同様であると思われる。現在臨床で使用されている他のCAD/CAMシステムで、3年以上の追跡報告がある臨床研究または無作為化臨床試験は、検索時点では見つからなかった。

CONCLUSIONS: Long-term survival rates for CAD/CAM single-tooth Cerec 1, Cerec 2, and Celay restorations appear to be similar to conventional ones. No clinical studies or randomized clinical trials reporting on other CAD/CAM systems currently used in clinical practice and with follow-up reports of 3 or more years were found at the time of the search.